“小林又在游泳比賽中獲得了第一名！”家長第一時間開心地把這個好消息告訴了浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院（下稱浙大邵逸夫醫院）牙科中心副主任黃丞一。
小林今年6歲，在浙大邵逸夫醫院牙科中心正畸半年了。在周圍人看來，這半年裏，小林彷彿是“脱胎換骨”，不僅人變俊俏了不少，從小練習游泳的她從戰績平平到屢拔頭籌，學習成績也有很大進步。
小林的父母非常慶幸，及時帶她來到浙大邵逸夫醫院，在黃丞一副主任的科學診斷下，揪出“隱匿”的疾病。
腺樣體肥大，卻讓牙齒背了鍋
“治不好”的鼻炎原來也不是鼻炎
半年前，一對外地夫妻帶着6歲的小林來到了黃丞一副主任醫師的門診，要求矯正牙齒。
黃丞一副主任醫師仔細檢查後發現，孩子的門牙突出，上頜牙弓特別狹小，整排牙齒都非常不整齊。
在詢問病史的過程中，小林爸爸講到的一些小細節引起了黃醫生的注意。原來小林從小參加游泳比賽，但是成績還不大理想。爸爸説，小林在游泳時常常需要口呼吸，而且晚上睡覺還有打呼嚕；白天上課常常無精打采。
這些情況讓黃丞一醫生懷疑小林可能存在氣道堵塞問題，馬上建議小林拍一張頭顱側位片。
結果正如黃醫生預料的那樣，小林的頭顱側位片提示小林的腺樣體已經肥大，並且堵塞了上氣道的80%。
小林爸爸這才恍然大悟。從4歲開始，小林就時常感冒，每次感冒就會一直口呼吸，還去配一大堆治療鼻炎的藥，最近還一直用抗生素治療，卻也不見好。現在才明白，原來這些小毛病都和腺樣體腫大有關。
腺樣體是怎樣的存在呢？黃丞一醫生解釋説，腺樣體是嬰兒出生時鼻咽部存在的淋巴組織，並隨年齡而增生，6歲時即達最大程度，類似山核桃大小，以後逐漸退化。
“當腺樣體組織異常增生肥大時，就會堵塞氣道，導致長期張口呼吸，還可影響頜面部發育，形成特殊的腺樣體面容。腺樣體面容是指由於腺樣體肥大導致牙齒不整齊並且向外凸出，形成齙牙，上嘴唇也會變厚，齶骨高拱，還伴有表情呆滯等情況。”黃丞一醫生説。
雖然當時接診時，小林的腺樣體腫大已經存在了一段時間，不過幸好發現及時。根據黃醫生的建議，小林及時到耳鼻喉科做了腺樣體摘除術，並且認真地進行肌功能訓練，對已經凸出的牙齒進行矯正。
現在，小林不僅慢慢改善了晚上睡覺口呼吸習慣，而且她游泳的成績也提高了很多，常常在比賽中獲得第一名，同時，學習成績也有很大的進步。
家長可以這樣觀察判斷腺樣體是否腫大
在生長髮育高峯期之前積極治療最關鍵
由於腺樣體的肥大對顏值有很大的影響，因此早期的診斷和治療就顯得尤為重要。
黃醫生介紹，最簡單的判斷口呼吸的方法是等孩子睡着以後，輕輕將孩子的上下唇閉攏不留縫隙，觀察孩子是否因為窒息感而掙扎或者驚醒。如果觀察5分鐘未出現掙扎或者驚醒，可以排除口呼吸。
除了這個方法，家長平時也要注意孩子有沒有出現晚上睡覺打鼾、3歲以後常常尿牀、注意力不集中、嗜睡、學習成績下降等情況。通常這些情況和腺樣體腫大以及口呼吸也有相關性。
如果出現了口呼吸怎麼辦？黃醫生認為，首先要了解口呼吸的原因是什麼。
“兒童口呼吸大部分和氣道的阻塞有關，特別是腺樣體肥大和扁桃體腫大。最簡單的是去牙科拍攝一張頭顱側位片，醫生通過測量腺樣體大小來判斷腺樣體肥大的嚴重程度。還可以去耳鼻喉科做鼻咽內鏡，可以更直觀地觀察腺樣體腫大情況。為了更好地觀察因為氣道堵塞造成孩子缺氧的情況，還需要用睡眠呼吸監測儀做睡眠呼吸監測。”黃丞一醫生説。
黃醫生提醒，一旦確診有腺樣體腫大，早期的治療就顯得特別重要。必須在孩子生長髮育高峯期之前進行積極治療。通常這個時間是在6、7歲之前，最遲不要超過9-10歲。
如果錯過了最佳的治療時間，腺樣體腫大不僅會影響牙齒和頜面部的發育，從而影響顏值；還會因為長期的缺氧導致孩子智力發育的障礙。
腺樣體腫大可採用序列治療
平時在家，用薄紙就能做訓練
黃丞一副主任醫師介紹説，治療腺樣體腫大一般採用的是序列治療的方法。
首先，輕度腺樣體腫大一般用抗炎藥物控制就可以了。中度和重度的腺樣體腫大可以先用抗炎藥物控制一個月；如果效果不好，就需要手術切除腫大的腺樣體。小林的腺樣體腫大已經存在了一段時間，不過幸好發現及時，小林及時在邵逸夫醫院耳鼻咽喉頭頸外科做了腺樣體摘除術。
其次，如果排除了氣道阻塞的因素，平時要加強肌功能訓練，可以用薄薄的紙片做閉唇訓練。每天在孩子安靜的時候訓練，比如寫作業、看電視等。
也可以做抿嘴的動作。需要堅持每天睡前10-20分鐘。
同時在孩子睡覺的時候堅持戴口呼吸矯正器。 如果不適應口呼吸矯正器，也可以用貼口唇貼代替。
第三，如果已經發生了口腔錯合畸形，就需要根據不同的錯合畸形類型進行功能性矯正和後期的固定矯正了。
通訊員 | 王家鈴 李文芳
【來源：都市快報】
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