寶寶也會鉛中毒？這個隱形兇手千萬別忽視

剛一接班，護士通知要收一個鉛中毒患者，醫生按照正常流程去牀邊查看患兒，走進病房後看到一位媽媽抱着一個小嬰兒，長的白白胖胖，得知孩子只有不到七個月的時候，醫生不由心裏一驚，雖然説隨着社會快速發展，孩子們的生活方式五花八門，鉛中毒已經是一個不少見的疾病，但是發生在這麼小的孩子身上，卻還是很少見到的。於是詳細詢問了孩子情況，家屬説孩子六月齡時去社區醫院常規體檢查了微量元素，沒想到孩子血鉛嚴重超標。家人上網查詢，發現鉛中毒的危害很大，趕緊上大醫院檢查。為了明確和排除誤差，一家人帶着寶寶輾轉幾家醫院就診，複查血鉛指標均明顯增高，由於寶寶年齡過小，大多數醫院不能收治，最後經人介紹，慕名來到市中心醫院就醫。

詳細瞭解了孩子情況以後，醫生為孩子做了細緻的查體，雖血鉛指標明顯升高（血鉛值610ug/L），達到重度鉛中毒。好在目前看到孩子生長髮育和同齡小朋友相符，而且不管是大運動還是精細動作也與同齡小朋友相差無幾。作為一個醫生，看到一個屬於中毒範疇的疾病，不僅僅想到的是解決患者眼下的問題，更想弄清楚疾病的原因，以杜絕疾病的源頭，才能真正幫助孩子更好的恢復。可是這麼小的孩子，怎麼會有鉛中毒呢，好在孩子年齡相對比較小，活動範圍有限，接觸的環境也簡單一些，於是醫生們主要從以下三個方面着手。

1首先是外部環境。

隨着現在生活條件大大提升，隨之而來的水污染、空氣污染、食品污染等問題也是層出不窮。醫生記得剛上班不久碰到一個四五歲的男孩，因為查出鉛中毒來職業病中毒科驅鉛治療，最後尋找原因，高度懷疑是因為家裏長期收購電池等高鉛物品。兒童與成人相比，鉛代謝有其自身的特點，鉛元素不管經消化系統還是呼吸系統，均較成人吸收量大，但其排泄卻較成人更少，加重了鉛元素在體內的滯留。人們總會覺得大家天天用的東西，怎麼會有問題呢，殊不知就是因為家長的粗心大意，才讓孩子承受了疾病的折磨。言歸正傳，這個寶寶的家庭，一直居住在城市，飲用水是來自市政供的自來水，吃的米麪油及蔬菜都是在樓下超市或者農貿市場採購，家人沒有從事引起鉛超標的相關行業，且家人也沒有成人鉛中毒表現，沒有任何接觸鉛元素的高危因素。

2其次是活動範圍。

現在大多數家庭為了孩子的早期教育，給孩子買的玩具琳琅滿目、五花八門。我們經常看到的很多塑料玩具打着“安全塑料”的名稱，但實際上卻藴含許多有毒害的成分，尤其是顏色比較鮮豔的玩具，表面都是有油漆的，而油漆裏面含有的鉛，一般都是超過國家標準的，這樣就會對孩子造成非常大的危險，再加上孩子幼小，靠着嘴巴去探索這個世界，經常啃咬玩具，更會通過口腔和消化道進入孩子體內。這個孩子年齡小，接觸的玩具、衣服等有限，經過觀察和詢問，發現都是一些大品牌，並且家長平時也很注意這方面的問題，所以感覺可能性也不大。

3最後是飲食。

也是最重要的一方面，孩子生後一直是母乳餵養。中國人最注重坐月子以及孕母的營養，認為只要媽媽的營養跟得上，寶寶才可以獲得更多優質的母乳，所以各種各樣的營養品補身體，成為很多媽媽產後的“每日功課”。患兒母親身體偏瘦，問了以後也沒有吃什麼特別的東西，唯一的遺憾就是奶水不多，所以很着急，就在網上買了一些催奶的中藥，沒想到奶水真是比以前多了一些。可是，會不會是這個中藥有問題呢？如果是這樣，那肯定孩子媽媽體內鉛也超出了正常水平。為了明確最終的攝入途徑，醫生建議一家子與孩子有密切接觸的，都做一次血鉛檢查。一查果真如此，患兒母親體內的鉛含量也達到了重度鉛中毒水平（535ug/L），這樣就可以解釋孩子為什麼會出現鉛中毒。

目前孩子血鉛水平太高了，已經達到了重度，而此時依靠口服藥物排鉛效果不理想，為此醫生們安排了孩子靜脈輸液驅鉛治療。經過規律的驅鉛以後，化驗尿液中鉛元素排出明顯增多，同時複查血鉛水平逐漸下降。因為驅鉛治療是一個相對緩慢的過程，需要按療程驅鉛，不斷替換出已經沉積在骨組織中的鉛元素（骨組織容納了體內90%以上的鉛，其生物半衰期約為10年），將其置換入血液，然後經過大小便排出體外，這樣才能減少它給人體帶來的危害。所以初步計劃了3個療程的驅鉛治療，而在不輸液間期，可以補充鈣劑、鐵劑、鋅劑等微量元素，拮抗鉛元素經胃腸道的進一步吸收。另外醫生叮囑孩子媽媽暫時停掉母乳，儘快去醫院職業病中毒專科就診，完善驅鉛治療。

來源：西安市中心醫院