【來源：廣州日報客户端】
12歲的小琳（化名）身高157釐米，體重竟達到了78.5公斤。近來，小琳的媽媽發現她脖子後面有一層黑黑的“泥”，怎麼也洗不乾淨。到醫院檢查才發現，她竟患上了因肥胖導致的“黑棘皮病”。
醫生提醒：近年來兒童及青少年“黑棘皮病”的發病率有增加趨勢，其“罪魁禍首”正是肥胖。什麼是“黑棘皮病”？和肥胖又有何關係？廣醫三院專家為您解讀——
脖子發黑洗不淨，竟是肥胖引起的黑棘皮病
今年12歲的小琳（化名）酷愛吃零食，體重也逐漸超標，身高157釐米的她體重竟達到了78.5公斤，小肚腩都長出來了。
小琳“黑棘皮病”症狀
最近，媽媽發現小琳的脖子後面、胳膊肘關節處總是黑黑的。起初媽媽以為是她洗澡沒洗乾淨，但細看才發現，小琳脖子上這層黑黑的“泥”根本洗不乾淨。這是怎麼回事？媽媽感到納悶，帶小琳來到廣州醫科大學附屬第三醫院（簡稱“廣醫三院”）臨牀營養科體重管理門診。醫生檢查發現，小琳頸部、腋窩下等部位存在明顯色素沉積，懷疑可能是“黑棘皮病”。
隨後，廣醫三院臨牀營養科副主任醫師曾青山為小琳做了胰島素水平檢測。檢測發現，小琳的空腹胰島素水平達到41.2mU/L（正常為3.7-12.8mU/L），餐後兩小時胰島素水平更是超過300mU/L（正常為8.9-38.3mU/L），均高於正常值很多，確認她患上的是胰島素抵抗引發的黑棘皮病，而肥胖正是“罪魁禍首”。
“黑棘皮病”到底是一種什麼病？聽到這個陌生的詞，小琳的媽媽一頭霧水。
曾青山介紹説，黑棘皮病是一種皮膚過度角化、增厚、色素過度沉着及乳頭瘤樣增生為特徵的一種少見的皮膚病，主要表現為頸部、腋下與腹股溝等處的皮膚出現變黑暗沉、摸起來粗糙，外觀有如天鵝絨般增厚等症狀。發病可能與遺傳、內分泌、藥物及腫瘤等因素有關。另外，黑棘皮病好發於肥胖者中。當體重增加或腰圍過大時，人體對胰島素的敏感度降低，也就會增加胰島素的抵抗性，身體必須分泌更多的胰島素來維持血糖的濃度與穩定度。而當體內產生過多的胰島素，可刺激皮膚增生，皮膚容易變厚且易角化，尤其對黑色素細胞影響較大，從而導致患處皮膚粗黑。一般這種病的嚴重程度與空腹胰島素水平呈正相關。
科學飲食+運動，症狀逐漸緩解
明確了病因之後，廣醫三院臨牀營養科的專家為小琳進行了營養干預，制訂了控制飲食和增加體育鍛煉的個性化減重方案，幫助小琳減輕體重，減少體脂含量，以改善體內胰島素抵抗狀態及炎症反應狀態。
定製減重方案後，專家團隊每天都上線嚴格追蹤小琳的生活情況，督促她科學飲食、堅持運動。
經過三個多月的嚴格體重管理，檢查結果出來了，她的胰島素抵抗逐漸變好，雖然胰島素水平仍有點高，但已接近正常值了，黑棘皮病的症狀也有所緩解——小琳的頸上明顯白了，臉也白了，體型也發生了明顯的變化，小肚腩明顯變小了，體重也從78.5公斤減到了62.4公斤。足足瘦了20斤！
青少年肥胖患者更應重視
引起黑棘皮病的原因很多，比如惡性腫瘤、內分泌疾病、肥胖、藥物及某些基因相關性疾病等。雖然黑棘皮的病因很多，但青少年肥胖佔了較大的比重。
曾青山強調，對青少年肥胖患者來説，黑棘皮病不僅僅是皮膚病變、影響外貌而已，更是體內嚴重代謝紊亂的標誌。黑棘皮病可以作為判斷肥胖兒童心血管疾病風險的有效臨牀指標，還與肥胖患兒的代謝綜合徵的發生密切相關。
曾青山提醒，“黑棘皮”是一種常見但容易被忽略的疾病，家長平時要多關注孩子身體發出的信號，如發現孩子有頸部、腋下等處有變黑的異常情況，請及時就醫。一旦確診也無須太緊張。由肥胖引起的黑棘皮病在營養醫師的專業指導下，通過科學飲食和運動減重，身體很快就能恢復健康。一般來説，肥胖合併的黑棘皮病治療的關鍵在於減輕體重，改善患者體內的高胰島素狀態，增加胰島素敏感性，延緩黑棘皮病的發生及發展。
醫學指導/廣醫三院臨牀營養科副主任醫師曾青山
文、圖/廣州日報·新花城記者：翁淑賢 通訊員：張迅愷
廣州日報·新花城編輯：何雪華
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