種一棵樹最好的時間是十年前,其次是現在,只要開始康復,就是最好的時間,就是最及時有效的。
我們都知道,家庭干預是自閉症康復的核心,家長的力量不可忽視,不過很多家長覺得把孩子送到了醫院康復裏面,自己就可以不用幹涉那麼多了,其實並非這樣。
比如假期裏,如果家長不注意跟進孩子的學習,泛化處理,孩子還可能出現倒退的現象。
由此來看,自閉症孩子的干預就是在日常生活中開始訓練的,也就是訓練中生活,而父母的家庭干預則要從吃喝拉撒睡(自理)做起,再到衣食住行(自立)。
這樣的干預是在家庭背景下,自然情景下進行,對於孩子(尤其是6歲以下的孩子)來説,家庭是最佳、最天然的環境,在家裏吃飯、做功課、做遊戲……利用好了,家長可以隨時隨地帶孩子處在訓練之中,甚至無需泛化,也能取得不錯的干預效果。
那麼家長應該如何利用好日常的每一天,從孩子清晨醒來,到晚上睡覺利用生活中的時機對孩子進行家庭干預呢?
1、清晨
清晨是人類大腦非常輕鬆愉快的時候,大腦在此時也特別容易接收信息且記憶深刻。
因此,當孩子醒來時,父母就可以輕喚孩子的乳名或大名,首先獲得他/她的注意力,然後跟他/她進行語言簡短地問好。
如:寶寶,早上好,你睡醒了啊!你看窗外,天亮了(對比晚上“天黑”)。並用手指窗外引導注意力的轉移,或直接輕輕將頭輔助轉向窗户。
同時,對能力較差,基本認知能力較弱的孩子,可以利用早晨大腦放空狀態和孩子玩一些自我認知的肢體小遊戲。
如:指五官及身體各部位,以及身體各部分的名稱,語言輕慢,邊指身體部位,邊告知名稱,或輔助玩手指遊戲等。
2、起牀
起牀時,我們可以根據自己孩子的能力情況教孩子指認衣物:
命名衣物(説名稱);仿説衣物名稱;認知衣物的顏色;分衣服褲子,鞋襪正反;翻轉褲子、襪子;學習穿衣服,鞋襪,學習拉拉鍊,扣紐扣(必要時輔助);刷牙洗臉時認識毛巾,牙刷,牙膏的名稱;當然也可以配合適合情景的兒歌,或教孩子唱。
特別要説明的是:家長們千萬不要以“孩子不會”“孩子不懂”“孩子做得太慢”等理由而直接幫孩子把工作做了,這樣孩子就失去了鍛鍊學習的機會,孩子天性就是要在“做中學”,沒有機會學習鍛鍊,不在大量實踐中或錯誤中總結經驗,孩子就不能成長學習。
3、早餐
吃早餐時,我們可以讓孩子幫忙拿勺子,搬凳子,認知餐具名稱,功能,基本形狀,品嚐味道,命名味道。
如:雞蛋是橢圓形,碗口是圓形,牛奶是白色的等。
認知形狀時可以邊拉手孩子的小手撫摸輪廓,邊重複輪廓形狀名稱(因很多自閉症孩子都有視覺或聽覺方面的信息接收困難,觸覺傳遞給孩子的信息最可靠)。
4、出門
吃完早餐帶孩子出門玩耍或走親訪友,這時我們可以將身邊近距離接觸到,看到的事物均用簡潔的語言告知他們物品的名稱、功能、屬性(顏色、形狀、材質等)。
如果是可以撫摸接觸的東西,儘可能讓孩子用手去觸摸已獲得更準確的信息輸入。
路上遇見熟人朋友,引導孩子打招呼:
揮手,問好,或簡單的問候性交流。以及引導孩子注意觀察對方的穿着特色,有明顯顏色的衣物等,如:阿姨!叔叔好!阿姨穿紅衣服!你去哪裏?等等。
温馨提示:引導交流過程中儘可能引導孩子注意力集中在交流對象上。
在市場或超市,可帶孩子去認識各種水果,蔬菜的名稱,顏色,形狀,氣味。
魚類,家禽的名稱,教導仿説發音。
超市裏可以讓孩子去自己選擇想要的物品,並對他/她喜歡想買的東西引導表達要求:用手指、語言表達名稱,名稱仿説。
結賬時也可以讓孩子學習認知錢幣,讓孩子把錢遞給收銀人員,體驗“錢”意義,明白“買東西”是怎麼回事。
5、走訪
在朋友或親戚家,時刻跟隨注意孩子,當發現孩子想要某東西時要順勢引導表達要求(具體如何表達要根據 自己孩子的能力情況而定),也可以引導孩子看其他人或小朋友的活動,並對活動進行簡短描述給孩子。
如:阿姨看電視,叔叔在吸煙,婆婆在切菜,妹妹玩芭比娃娃等(讓孩子仿説的句子長短要根據孩子實際語言能力來確定。
一般從:單字、疊詞、兩個字詞語,三個字,四個字這樣逐漸增加句子長度與難度)。
如孩子表現對他人活動有些興趣,則可以輔助地帶孩子參與其中,體驗合作遊戲,人際交往的快樂。
温馨提示:此時仍是以孩子自己玩耍為主,家長不能過多參與,要給孩子一定的獨立空間。
6、運動
運動鍛鍊對自閉症孩子也是非常重要的,在一天之中每天可安排一小時左右的大運動時間。
根據自閉症兒童主要存在的身體協調性差,注意力品質差(注意力穩定性,注意力轉移,注意力分配,注意力廣度)等問題,家長可安排相關的幾樣運動方式,並長期堅持。
如騎自行車(或設置障礙);滑旱冰(障礙加規定線路);拍籃球,投籃;跳繩,打乒乓球,羽毛球等。
這些運動不僅可以鍛鍊身體,也可以鍛鍊孩子的身體協調性;提升注意力品質,覺察自己和環境的關係;加強肺活量,也會間接提升語言發展。
7、晚上
晚上,孩子吃完飯後的空餘時間,可以給孩子讀故事,古詩,聽兒歌,引導看繪本,描述繪本內容或要求回答相關問題。
當然也可以讓孩子玩動手操作的遊戲,陪伴方法如前。
要睡覺前,孩子們要洗臉刷牙洗腳,洗澡。
這時候家長們可抓住時機用洗臉帕,浴花,毛刷等可給孩子做身體的觸覺刺激,皮膚按摩(尤其注意面部,後頸,後背,足底,手心),因為一般的自閉症孩子都存在感統失調,而且大部分是感覺過敏(少數感覺遲鈍),感覺統合失調也會影響孩子接收外界信息,影響認知能力,也會影響人家交往。
這一天我們從早説到晚,你會發現,生活之中處處都是家庭干預的機會,就看你能否發現,能否用恰當的方式去引導教育孩子,是否意識到在日常生活中康復干預的重要性和意義。
當然,有的家長會説自己太累,沒有時間,沒有經歷。
其實,就是把普通生活中的每天都要做的小事用心的,用正確的康復理論去做就好!
此外,家庭成員的共同參與,統一的教育觀,也非常重要。
一個孩子的康復,不僅僅是學校老師或某一兩位家長的事,而是一個家庭的的事!趁孩子小,社會對其接納度高,一定要放下面子帶孩子走出去,放手讓孩子在社會中演練,試錯,將來才能放心。
還有家長的生活也很重要,適當給自己充電(例如跟娃一起在家健身),家長過得好,孩子才可能越來越好。
最後,在訓練的主旋律下,我們不要忘了他們依然只是個孩子,他們可以調皮、可以用自己獨特的方式觀察探索世界,請給他們一些空間,讓他們自由呼吸!
廣州天使兒童醫院
健康一個孩子,幸福一個家庭!