骨質疏鬆是一種以骨量低下、骨微結構損壞、骨強度下降,導致骨脆性增加,易發生骨折為特徵的全身性骨病。骨是有生命的堅硬組織,處在不斷吸收和形成的重塑過程中。除自身骨代謝退化引起原發性骨質疏鬆外,還有很多其他疾病、藥物會引起骨質疏鬆。
甲狀旁腺有病,不能盲目補鈣
50多歲的林女士有骨質疏鬆,兒子在網上下載了補鈣方案,每天吃鈣片、喝牛奶,但一年來一直腰背痠痛,一點都沒有好轉,反而越來越重。她到醫院檢查,醫生髮現其血甲狀旁腺激素及血鈣高出正常範圍,是甲狀旁腺功能亢進引起的繼發性骨質疏鬆。
甲狀旁腺激素在人體鈣的分配上,作用非常重要。當甲狀旁腺激素分泌過多時,骨骼裏的鈣會跑到血液裏,於是,全身骨骼內鈣少,發生骨質疏鬆,出現骨骼痠痛症狀。同時,甲狀旁腺激素還可以加強小腸對鈣的吸收,因此血鈣是高了,但骨骼內鈣少了,產生繼發性骨質疏鬆。
長期服用激素,腰痛越來越重
30多歲的小鄭,反覆面部紅斑多年,經檢查診斷為系統性紅斑狼瘡,使用糖皮質激素等藥物治療。近來她突然出現腰痛,休息後緩解,但逐漸加重,伴夜間痛。到醫院就診,醫生詢問病史,做骨密度檢查診斷為繼發性骨質疏鬆。
糖皮質激素具有強烈的抗炎及免疫抑制作用,但它直接作用於成骨細胞及破骨細胞,導致成骨細胞生成減少、凋亡增加,功能抑制;而破骨細胞生成增加會使骨量生成減少,吸收增加,最終導致骨質疏鬆,甚至脆性骨折。糖皮質激素的短期應用即可導致骨量丟失,糖皮質激素的使用無安全劑量,無安全時間,所以一旦開始使用,就應儘早同時抗骨質疏鬆的骨保護治療。
致病原因多,看看你會不會中招
骨質疏鬆症的早期臨牀表現不易察覺,常延誤治療,大多高危患者沒有監測骨密度,更沒有采取早期干預。引起骨質疏鬆的原因很多,不少慢性常見病及藥物都會導致繼發性骨質疏鬆,應該在醫生指導下全面分析、檢查、治療。
低鈣攝入、缺乏日曬、吸煙、喝濃咖啡和濃茶等都能引起骨質疏鬆;高血壓、糖尿病、高血脂、腦卒中、腫瘤、風濕性關節炎等慢性疾病也會誘發骨質疏鬆;服用激素、皮質醇、抗驚厥藥等也存在患病風險。