記得女兒四歲的時候幼兒園口腔檢查，醫生特意誇了她牙齒整齊、完整，保護得非常好。這讓其他小朋友的家長羨慕不已，因為超過半數的孩子牙齒都有一些齲齒之類的問題。我自己齲齒比較多，飽受牙疼之苦，所以對孩子的牙齒相當關注，除了仔細護理外，還注意她的飲食方式。
在我的精心保護下，從她五歲替換第一顆乳牙開始，一切都非常地順利。原本我以為只需要在她恆牙長好後帶她去做個窩溝封閉就萬事大吉了，可什麼事都不能高興得太早，牙長得好沒毛病，可是牙長多了就是個大問題。
“去拍片吧，這個牙沒那麼簡單”
其餘各顆牙齒順利就位，但女兒上門牙中的一顆遲遲未替換。就這樣一直拖到了她七歲，我實在不放心，拽着怕見醫生嚎啕大哭的孩子去了口腔醫院。
沒想到的是，從醫院出來我都想嚎啕大哭了。原本以為拔顆乳牙就能回家，誰承想此後一年時間裏，我們往返醫院十幾次，就因為女兒長了一顆逆向的多生齒。
當時醫生一看就直接説：“去拍片吧，這個牙沒那麼簡單，十有八九是多生齒，去照CT確定下多生齒的準確位置，然後預約手術。”
這對我而言真是五雷轟頂，大夫安慰説這只是個門診手術，然而這更加重了我的焦慮。閨女從小敏感，驗血都能吼翻全場的那種，讓大夫在她嘴裏動刀子可太難了。我向大夫講了我的顧慮，她説如果孩子不配合那隻能全麻手術，最好先試試門診手術能不能搞定。
我強裝鎮定地帶娃回家，並告訴她今天大夫要下班了，我們改天再去拔牙。我還請朋友家的小孩給她打了個電話，告訴她自己去拔乳牙有多輕鬆，根本不疼。
回家路上我就查閲了多生齒的內容，已經知道它的發生率比較高，而且算不上大問題。可發生在孩子身上就不一樣了，而且作為媽媽，我的懊惱和自責根本無處宣泄。我把女兒的牙齒照顧得連口腔醫生都誇讚，卻沒想到莫名其妙多長出一顆牙。本來想讓孩子少受拔牙、補牙的痛苦，可這下居然要手術，比那些更受罪。
這顆牙呈“L”型
問題還是要面對，手術還是要做的。到了醫院，醫生先給開了驗血單子，要看血小板情況是否能確保止血問題，她還順便安慰我説多生齒的位置比較好處理，應該不會很長時間。
驗血的時候閨女果然“不負眾望”，吼聲震驚了一層樓。面對比她小很多的小朋友我羞愧難當，一個小男孩還自豪地跟媽媽説：“看我多棒，我都不哭。”我心想，今天這手術恐怕夠嗆。
拿到驗血結果後，我們回到診室，碰巧又遇到了剛才那個勇敢的小男孩，原來他也是多生齒手術，在離我們不遠的另一個診台。手術準備開始，家長就要出去，不能在旁邊陪同。雖然心裏不忍，但是這個時候只能聽大夫的，好好配合。本來是拉娃爸來壯膽的，他卻先慫了，説啥也不走，非要再抱抱孩子。我費了好大力氣才把這個沒骨氣的爹拽出診室，孩子更是哭得上氣不接下氣。沒想到的是，我們剛走出診台的隔段牆孩子就由嚎啕大哭改成了啜泣頻道。
小男孩的父母也出來等結果了。我和小男孩的媽媽貼在門上仔細聽着裏面的動靜，她還在安慰我不要太擔心。可是幾分鐘後就聽到了小男孩痛哭的嚎叫聲，孩子不停地大叫着：“疼死我了！疼死我了！”剛才還在安慰我的孩子媽媽頓時崩潰，哭成了淚人。
此時，我們家那位爸爸已經逃得無影無蹤了，這個時候真覺得這男人太靠不住了。大約20分鐘過去了，我還在煎熬地等待着閨女的嚎叫，裏面出來一個護士叫男孩的家長進去抱孩子。
我趕緊給老公打了個電話，讓他一會兒去抱孩子。沒想到電話還沒説完，就看閨女嘴裏咬着塊棉花自己出來了，怕驗血的娃居然在手術的時候沒有哭，就這麼順利地完成了手術。娃爸出現後，趕緊把孩子抱到一邊休息，我進去跟醫生接洽後續事宜。
此時我見識到了這顆多生齒的真面目。它成L型反向生長，擋住了恆牙的正常萌出。大夫説，如果它不是倒生的，那有可能不會阻礙恆牙萌出，但是牙齒會排列不齊，出現比較大的縫隙。
後續的治療很漫長
手術非常順利，但是後續的治療還有很長一段路要走。因為這顆恆牙左右兩側的恆牙早已經長好，中間只有一顆乳牙的寬度，受阻礙的恆牙能不能順利長出還要靠帶牙套來牽引矯正。不過這些都要等上牙膛那個U型的大傷口完全癒合才能進行。大夫在孩子嘴裏縫了大概11針，總之上牙膛四分之三的部分都被豁開了才取出這顆多生齒。
此後我們差不多每個月都要去一次醫院，醫生會根據那顆恆牙萌生的情況對牙套進行調整。兩個月後，我們明顯看到恆牙快要頂出來的時候，大夫又在閨女的牙牀上劃了一刀，以幫助牙齒儘快長出來。這一刀要容易得多，只需要一點麻醉膏就解決了。
帶牙套期間，牙齒酸爽的感覺自不用提，時不時的口腔潰瘍也是拜其所賜，還好女兒慢慢都能適應。吃飯飲食還要務必小心，有一次爺爺給了孩子一個桃吃就硌掉了一個固定託，惹得老人自責了很久。
八個月過去了，去了十幾次醫院，閨女的門牙越來越整齊，大夫決定拆掉牙套，但是固定託要保留三個月，確保牙齒完全定位不會長歪再取掉。後來醫生還告訴我，要不是這顆牙長得很順利，那就還需要做一個手術，打開牙牀在這顆牙上裝一個鈎子固定在牙套上，牽引它生長。聽得我後背直冒冷汗。
最後，我一定要讚歎一下兒童口腔科醫生的精湛手藝。雖然手術沒有陪同，但是後續治療我都是在旁邊觀望的。口腔中那個狹小的空間，大夫“斧鉞鈎叉”各種工具上下翻飛，有時手速快到我肉眼都看不清楚。與此同時，醫生還要不停地安撫孩子，又是玩笑又是誇獎讓她放鬆，很多操作還沒等到孩子反應過來就已經搞定了，真的很厲害。
這件事後，我告訴身邊很多朋友，孩子換牙階段一定要留心，但凡有牙齒髮育不正常的蛛絲馬跡一定要去口腔科檢查，早治療少受苦。
醫生點評
阮宏 | 復旦大學附屬中山醫院口腔科主治醫師
正常情況下，人的乳牙列有20顆牙，恆牙列則有32顆（包含智齒），而所謂“多生牙”，顧名思義，就是超出正常數目的牙齒。
至於多生牙發病的原因，目前仍有多種説法，大多數學者認為可能和“牙板發育過度活躍”有關。多生牙在我們亞洲族羣相對好發，且男性略多於女性，單顆多生牙者最常見，多顆多生牙者較為少見。
如同文中作者女兒的情況，多生牙多發現於兒童乳恆牙替牙期，也最常見於這位小患者發病的上頜前牙區。多生埋伏牙會侵佔正常的牙列空間，影響恆牙萌出，進而影響乳恆牙的替換和正常咬合關係的建立，容易導致牙列不齊。作者的女兒最初就是因為一顆門牙遲遲未換，才被診斷出多生牙的問題。
早發現、早診斷是正確治療多生牙的基礎，而精確定位則是治療的關鍵。由於多生牙萌出的位置和方向不同，治療方法也有較大的差異：已經萌出的多生牙可以直接拔除；藏在黏膜下的多生牙可在翻瓣（翻開牙周的組織）後拔除；然而更深的、埋伏在頜骨內的多生牙，由於形態位置千差萬別，與鄰牙、神經的關係複雜，還需要準確定位，進行評估後再行手術治療或留待觀察。
關於“拍片”，現在首選的檢查方式是錐形束CT（CBCT），這種檢查成像快、定位準確，能為醫生提供三維立體的圖像。有些父母會擔心CT的“輻射”問題，其實拍一張CBCT的輻射量只有普通螺旋CT的四十分之一，約相當於乘坐10小時飛機所接受的輻射量。兒童接受檢查的時候可以穿戴護具，從而把輻射控制在最低。
像文中小患者這種多生牙導致恆牙萌出困難的情況，通常建議拔除多生牙後隨訪3到30個月。多數時候，恆牙在半年內會自行萌出；如果沒有萌出，就需要再次接受手術，通過正畸牽引的方式把“害羞”的恆牙引導到正確的位置上來。
家長們在關注孩子的口腔健康時，除了教會孩子掌握正確的衞生習慣，更要特別注意，在換牙過程中多關心牙齒情況，如果乳牙脱落半年沒有新牙萌出，或者牙齒明顯不齊，就要及時帶孩子到醫院或診所檢查。
及早發現，正確干預，即使有多生牙也不可怕。祝願大家都有一副整齊美麗的牙齒，笑口常開！
個人經歷分享不構成診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規醫院。
作者：沙打旺
編輯：黎小球、十足目透明科
