20多歲小夥突然愛“撒嬌”：不願起牀，吃飯要哄！醫生道出真相

沉默寡言、不願起牀、吃飯靠哄……讓人怎麼也無法將之前性格開朗，能説會道，很陽光的人聯繫在一起。

“咋辦啊，快急死了！”在浙江省人民醫院神經內科副主任醫師王奕琪面前，來自浙江沿海某鎮的的劉女士（化名）滿臉憂愁，連聲説如此發展下去，有着大好前途的孩子就要被毀了。

陽光小夥突然性情大變

劉女士的兒子小向（化名）今年20多歲，平時開朗隨和，工作積極認真，待人接物也很有分寸。

“不知道怎麼回事，最近一段時間像換了人似的，變得越來越陌生了。”劉女士詳細地講述兒子的變化。

一開始，小向説自己失眠嚴重，整夜整夜睡不着，情緒也比較低落，接着就變得懶散、“愛撒嬌”：不願意上班，不願起牀；與此同時變得不愛説話，不願與外界交流，甚至連吃飯也淡漠，得好言相勸、不斷催促。

小向一開始被以為精神心理方面出了問題，在當地醫院精神科就診。醫生根據症狀考慮抑鬱症，但給予各種抗焦慮抑鬱、改善睡眠藥物後，症狀改善並不明顯。近兩週小向病情明顯加重，身體不自主抖動，整天躺在牀上……看到平時乖巧的孩子變成這樣，劉女士整日唉聲嘆氣，不止一次偷偷抹淚。而前來探望的人，見到小向突然間判若兩人，也是十分吃驚。

耿昱（右）王奕琪在查房

經引薦，劉女士陪着兒子來到浙江省人民醫院。小向來到醫院急診室時，一言不發，全身僵硬，根本無法自己行走。神經內科王奕琪副主任醫生接診了小向，詳細詢問了劉女士，才知道小向不對勁已有2個月了。

王奕琪主任憑經驗感到患者不是簡單的精神心理問題，馬上將他收住入院，並很快安排了相關的檢查，如頭顱核磁共振，腦電圖，腰穿腦脊液等。幾天後，檢測結果提示，患者血清和腦脊液都存在一種叫抗N－甲基－D－天冬氨酸受體（NMDA受體）抗體，隱藏在小向體內深處的疾病終於露出真面目：自身免疫性腦炎。

“自免腦”是怎樣一種病

接下來，醫生給予5天丙種球蛋白靜注等治療方案。治療的第二天，小謝全身放鬆了下來不再抖動，第三天，小謝開始説話，也開始配合醫生護士的治療，第五天，小謝能下地行走了。治療1周左右，小謝完全恢復正常，情緒平穩，交流順暢，行動自如，一個温文儒雅的小夥子又回來了。

浙江省人民醫院神經內科主任耿昱介紹，腦炎是中樞神經系統感染性疾病，由病毒、細菌或其他微生物感染所致，而自身免疫性腦炎是腦炎的一種特殊類型，主要是因為人體內產生了“攻擊”自身腦組織的特異性抗體。該病的誘發原因目前尚無定論。

“臨牀上可表現為精神異常，睡眠節律改變，癲癇樣發作，後期可能出現緘默，意識水平下降，運動障礙，不自主運動。患者早期症狀非常隱匿，常常被認為是精神疾病，到精神衞生科就診，從而耽誤了治療時機。”耿昱主任表示，這類疾病在治療上及時應用免疫治療，如糖皮質激素，靜脈注射免疫球蛋白，或血漿置換，症狀會奇蹟般地好轉。

耿昱主任提醒，現實中有不少人對自身免疫性腦炎不太瞭解，從而不及時就診，導致漏診、誤診。因此，臨牀醫師要注意鑑別，出現以上症狀的患者一定要到具有神經內科資質的綜合醫院進行診治，做到早發現、早診斷、以免延誤病情。

來源：錢江晚報·小時新聞 通訊員 宋黎勝 記者 吳朝香