今天，我在網上摸魚找選題的時候，一個很久沒見面的室友突然給我發了一個消息，説： “ 你知道嗎，艾滋病有救了！ ”
當時，世超心裏有一萬匹脱繮的馬奔騰而過——這事兒跟我説得着麼。。。
在我給室友回了一個尷尬而不失禮貌的微笑後，出於好奇，我就去搜了搜相關的報道，結果發現，這事還真不是忽悠。
新聞説的是一位現年 53 歲的德國感染艾滋病毒（ HIV ）男性患者，在造血幹細胞移植治療後，被研究人員宣佈痊癒了。
從網上的評論來看，這個新聞能引起這麼大的關注，主要是之前不少人都覺得艾滋病是不治之症，現在竟然能被治癒了。
有的自媒體還煞有介事地説 “ 艾滋病被正式攻克 ” 啥的。
世超仔細查了下資料，發現這個新聞在傳播過程中出現了偏差，人類離艾滋病被攻克，其實還八字不到一撇呢。
論起來，相關的新聞並不是第一次被報道，在他之前，已經有 4 個成功治癒的病例了。
所以新聞才説，這是全球第 5 例艾滋病治癒確診病例，也是第 3 例通過治療清除 HIV 的患者。
之所以兩邊的數對不上，要差上兩例，是因為有兩位 “ 治癒確診 ” 患者還需要觀察，還不能完全確定體內真的沒病毒了。
患者體內的 HIV 病毒 RNA 濃度隨時間變化 ▼而這 5 位能被治好，只能説他們 “ 運氣好 ” 。
很多人都知道， HIV 病毒是一種專門攻擊人體免疫系統的病毒，被感染的人會因為喪失免疫力而死於惡性腫瘤等併發症。
用顯微鏡觀察到的 HIV 病毒感染免疫細胞 ▼並且，這病對絕大部分人來説是絕症，現在人類能做的，只有儘量控制艾滋病的病程發展，比如通過多種抗病毒藥物聯合使用的雞尾酒療法。
既沒有根治的藥物，也沒有能預防的疫苗。
而這 5 位患者幸運之處在於，他們偏偏是禍不單行的 “ 倒黴蛋 ” 。
他們要麼是艾滋病 + 白血病的雙重患者，要麼是艾滋病 + 霍奇金氏淋巴瘤（ 一種血癌 ）的雙重患者，總之是那種能讓醫生們壯着膽子 “ 把死馬當活馬醫 ” 的。
顯微鏡下的霍奇金氏淋巴瘤 ▼具體來説，醫生們是這樣做的。
無論是白血病，還是霍奇金氏淋巴瘤，要想治都得進行造血幹細胞移植。
相當於給患者的身體，重新換一套健康好用的免疫系統。
那好，既然要換，乾脆趁這個機會換成一套能防 HIV 的免疫系統。
HIV 病毒能感染人體，一個重要環節是，病毒會跟免疫細胞上一種叫 CCR5 的蛋白受體結合，從而侵入免疫細胞。
HIV病毒通過 CCR5 進入免疫細胞的過程 ▼而科學家們早就知道，有少部分人（ 特別是北歐人羣 ）攜帶一種特別的基因變異，讓 CCR5 蛋白受體不正常。
這就使 HIV 病毒沒法入侵免疫細胞，從而讓人天然對 HIV 病毒有免疫力。
於是，醫生們在給雙重患者找幹細胞捐獻者時，不光要求配型合適，還得要求捐獻者的基因是突變的。
只要有這樣的捐獻者，醫生們就有可能一箭雙鵰地治癒兩種嚴重疾病。
幸運的是，那 5 位患者都找到了合適的幹細胞捐獻者，移植手術做得也很順利，因而他們都被成功治癒了。
既然這套療法成功了 5 次，是不是説這套療法已經夠成熟，有望做到推廣啦？
當然不是。
看了前面那 5 位患者的治療過程，相信你也看到了，用這種療法是不得已而為之。
一方面，條件太太太苛刻了。
造血幹細胞的配型非常複雜，這讓合適的捐獻者的供體本來就少。
據統計中華骨髓幹細胞庫裏，能和患者完全匹配的概率只有十萬分之一，一個有需要的患者，平均得等三個月以上的時間。
如果還要求供體得是非常稀有的變異造血幹細胞，你自己想吧，得有啥樣的狗屎運，才能輪上這好事。
另一方面，移植手術有風險。
就算基因變異者個個都是活雷鋒，願意捐獻幹細胞，而且跟患者的配型也都合適，也不代表移植療法一定就能成功。
造血幹細胞移植手術很危險，比如患者移植前要做化療，這會對肝、腎、心臟等器官有損害，移植中可能出現骨髓嚴重感染，移植後會有排異反應啥的。
你想想看，艾滋病患者有幾個人的身體底子是好的，經過這麼一番折騰，能不能挺得過去，實在很難説。
更不用説，這套苛刻、危險的方法又超級貴，不是一般家庭能輕鬆承受的。
既然這套治療方法有這麼多的缺點，多了幾個成功案例，是不是就沒啥意義呢？
那倒也不是，要是能把基因編輯技術和這種療法結合起來，人類徹底根治艾滋病還是有希望的。
例如，醫生可以直接改掉患者本人的造血幹細胞的基因，讓他們的免疫細胞也沒有正常的 CCR5 蛋白受體。
這樣，他們就能獲得對艾滋病的免疫力了。
我們之前寫的那個叫賀建奎的瘋狂科學家，就嘗試過這個事。
只不過他的做法是，在基因編輯技術還不成熟的條件下，直接修改受精卵的基因，實在是突破了倫理和法律的底線。
合適的做法應該是這樣，一方面積累用造血幹細胞移植手術治療的成功病例，另一方面則耐心等待基因編輯技術的突破，直到各方面技術條件都成熟。
那個時候，手術的風險小了，費用也能降下來，從而能讓更多的艾滋病患者得到治癒。
真希望那一天能早一點到來。
撰文：海淨編輯：面線 & 江江封面：煥妍圖片、資料來源：微博第四例艾滋病治癒案例出現，根治艾滋病的春天到了嗎？知乎：全球第 5 位艾滋病治癒者出現，停藥 4 年沒復發，這在醫學上有哪些意義？離完全治癒艾滋病還有多遠？阿源老師的回答Hütter G, Nowak D, Mossner M, et al. Long-term control of HIV by CCR5 Delta32/Delta32 stem-cell transplantation[J]. New England Journal of Medicine, 2009, 360(7): 692-698.http://news.hnr.cn/rmrtt/article/1/1628024410147794946
