40歲、60歲、80歲，不同年齡段的糖尿病病友，血糖控制標準一樣嗎？
現在的你和10年後的你，血糖控制目標一致嗎？
空腹血糖超過7mmol/L，就是血糖超標嗎？
……
不同年齡段、不同病情的糖尿病病友，血糖控制目標不同，不要一味追求7mmol/L以下。
中青年糖友：對自己嚴一些
中青年糖尿病病友，身體狀況相對較好，可以對自己嚴一些。
01
第一種情況
如果新確診、沒有併發症或伴發疾病、沒有低血糖或其他不良反應，血糖控制目標可以嚴格些，甚至或儘量可能接近正常普通人，如：
- 空腹血糖可以維持在4.4~6.1mmol/L，餐後兩小時血糖不要超過8.0 mmol/L。
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標<6.5%~7.0%。
02
第二種情況
如果病程較長、已經有心血管疾病史或心血管疾病極高危風險的2型糖尿病病友，推薦血糖控制目標：
- 空腹血糖可以控制在6.1~7.8mmol/L，餐後兩小時血糖可以控制在8.0~10.0mmol/L。
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標<8.0%。
控糖對策
1.控制體重和腰圍：
- 體重指數（BMI）控制在18.5～23.9kg/m2，BMI=體重（kg）÷身高的平方（m2）
- 男性腰圍應小於90釐米，女性腰圍小於85釐米
2.調整飲食結構：主食粗細搭配，減少脂肪攝入，增加蛋白質和膳食纖維攝入；不吃高糖高鹽食物，不喝含糖飲料。
3.規律運動：每週做150分鐘左右的中等強度活動+2~3次（非連續日）抗阻運動（舉重、俯卧撐等）。最好每天都運動。
4.不久坐：每坐30～60分鐘，就起身活動1～5分鐘。
5.不熬夜：11點前睡，至少睡夠7小時。
老年糖友：對自己不要太嚴
超過65歲的老年人身體機能逐漸下降，自我調節能力減弱。
01
第一種情況
如果身體相對健康，無合併症或合併其他慢性疾病較少的糖尿病病友，血糖控制目標：
- 空腹血糖可以控制在6.1~7.8 mmol/L，餐後兩小時血糖或隨機血糖控制在7.8~10.0 mmol/L。
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標<7.5%。
02
第二種情況
如果身體相對虛弱、自理能力受限、有認知功能障礙，血糖控制目標宜適當放寬：
- 空腹血糖可以放寬至9mmol/L，餐後血糖可以放寬至11mmol/L。
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標<8.0%~8.5%。
03
第三種情況
如果有頻發低血糖傾向、預期壽命較短以及合併心血管疾病或嚴重的急、慢性疾病等，血糖控制目標宜再放寬：
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標<9.0%。
控糖對策
1.無需節食減肥：不建議超重老年糖友節食減肥，能量攝入應控制在每日25~35千卡/千克，避免出現肌肉質量損失。
2.多吃蛋白質食物：多吃牛奶、雞蛋、豆製品等優質蛋白食物，可以改善老年糖友的虛弱狀態，預防肌肉減少。
3.多曬太陽：促進維生素D的合成，預防骨質疏鬆，降低糖尿病周圍神經病變風險。必要時補充維生素D製劑。
4.鍛鍊肌肉：推薦每週150分鐘左右的中低強度有氧運動（如打太極拳、乒乓球等），每週2~3次（非連續日）抗阻運動，加強下肢肌肉訓練。
5.適量飲水：鼓勵和督促多飲水，至少1500毫升/天。
除此之外，血糖控制還應該考慮家庭經濟情況等其他因素，並根據病情進展，在專業醫生指導下及時調整血糖控制目標。
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參考文獻：
[1]《中國成人2型糖尿病患者糖化血紅蛋白控制目標及達標策略專家共識》
[2]《中國老年糖尿病診療指南（2021年版）》
[3]《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》
[4]《中國糖尿病醫學營養治療指南（2022版）》