胃病必須做胃鏡嗎？可以不做嗎？選擇哪種胃鏡檢查呢？
春節假期已過，這個假期中您是否吃了蒸羊羔兒、蒸熊掌、蒸鹿尾兒、燒花鴨、燒雛雞、燒子鵝、爐豬、爐鴨、醬雞、臘肉、松花小肚兒、晾肉、香腸兒、什錦蘇盤兒、燻雞白肚兒...
很多人因為假期的飲食不規律和不節制，總是感覺胃脹、胃酸，想要進行胃鏡檢查。今天，春雨君就邀請到了首都醫科大學附屬北京友誼醫院 消化內科主任醫師 呂富靖 來講講胃鏡及放大胃鏡檢查是用來做什麼的：
什麼人需要進行胃鏡檢查
胃鏡是明確患者胃部情況的的一項重要檢查方法，也是最直觀的檢查胃部情況的方式。只有進行了胃鏡檢查，才能確定疾病的程度和性質，明確有沒有萎縮性胃炎、有沒有潰瘍，或者有沒有癌變等問題。
假如你是這種情況，暫時沒必要查胃鏡：本身有慢性胃炎，既往多次做胃鏡也沒有問題，近期也複查過，症狀也沒有明顯加重或者沒有出現一些報警症狀（如不明原因的上消化道出血，有嘔血、便血的情況），由醫生評估對症治療處理即可。
假如你是這種情況，需要做胃鏡：多年未做胃鏡，或者從來沒做過，反覆胃部不適（上腹部疼痛、噁心嘔吐或反酸燒心）或者出現其他報警症狀，那還是需要做胃鏡來明確診斷的。
以下是需要做胃鏡檢查的常見情況，由於各人實際情況不同，具體還需諮詢醫生進一步明確檢查建議：
1. 凡是具有吞嚥困難、上腹疼痛不適、胸骨後疼痛、反酸、脹氣、食慾下降、嘔血、解柏油樣大便等症狀，或有胰管或膽管梗阻經過常規藥物治療未見明顯好轉的，均可行胃鏡檢查。
2. 需要隨訪觀察的病變，如消化性潰瘍、萎縮性胃炎、胃部手術後、反流性食管炎、Barrett 食管等，也需要多次進行胃鏡檢查。
3. 需要內鏡下治療者，如消化道異物、消化道出血、食道靜脈曲張、食道狹窄、胰管或膽管梗阻等，需進行胃鏡檢查和治療。
4. X 線鋇餐不能確診或懷疑有食道和胃腫瘤者，需進一步行胃鏡檢查。
5. 家族中有胃癌患者、生活中有長期食用高鹽食物或醃製食物習慣者、有幽門螺桿菌感染且未經正規治療者，應每年行胃鏡檢查，以期早期發現胃癌、早期治療。
如何選擇胃鏡檢查
正常情況下去醫院做常規的胃鏡檢查，都是採用的普通白光胃鏡，可以做普通胃鏡檢查，也可以做無痛胃鏡檢查，檢查時間通常5-10分鐘，這種檢查方法可以發現普通的胃炎、胃潰瘍、胃息肉及中晚期胃癌等疾病，當然胃鏡設備越高清，也越容易發現一些微小的病變，對於這種微小的病變，普通胃鏡是很難定性是，只能靠活檢做病理來明確。但如果胃內是多發的病變，就很難做到每一處病變都取活檢，這時候，胃鏡檢查的醫生的經驗就非常重要了。
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但如果使用的是放大胃鏡，就可以對胃內發現的微小病變進行放大觀察，可以放大100多倍，胃內癌前病變或早期癌的黏膜表面不規則的腺管和血管就會清晰的顯示出來，從而明顯提高消化道早癌的檢出率。放大胃鏡對早癌和癌前病變的診斷與病理活檢的一致性可達90%以上，顯著高於普通胃鏡檢查。
另外放大內鏡還可以同時進行電子染色內鏡等檢查，使病灶觀察更細緻入微，從而判斷是否癌性病灶，癌的側向浸潤範圍，垂直浸潤深度，分化程度，有無鏡下治療指徵。
那麼哪些人需要放大胃鏡檢查
1. 普通胃鏡發現的胃內微小病變，高度懷疑癌前病變或早癌，但活檢沒有證實；
2. 病理已經證實為癌前病變或早癌的病變，放大內鏡檢查評估病變的分化程度、病變範圍，可能浸潤的深度；
3. 重度萎縮性胃炎或伴有重度腸上皮化生，需要對整個萎縮部位進行精查。
作者：首都醫科大學附屬北京友誼醫院 消化內科 主任醫師 呂富靖
編輯：春雨君
圖源：圖蟲創意