降壓藥被曝現致癌成分，你吃的藥中招了嗎？提醒父母安全用藥

葉先生今年53歲，一直有高血壓病史，多年來堅持服藥治療。然而，送往醫院的當晚，葉先生正準備洗澡，突然眼前一黑，摔倒在地，家人趕緊撥打求救電話。

急救醫生趕到現場時，葉先生躺在地上，全身大汗淋漓，只有一側肢體可以活動，考慮到腦出血情況，趕緊送往醫院救治。

原來，葉先生事發當晚並未按時服藥，恰逢春夏更替，早晚温差大，引起了這次意外。

季節變化是高血壓波動的高危因素，一定要按照醫囑定時服藥，才能降低心血管意外風險發生。

一、降壓藥最佳服用時間，早上還是晚上？

服用降壓藥時，有一個困擾多數高血壓患者的問題：降壓藥到底什麼時候吃最合適？不同研究有不同的看法。

“晚上派”：減低心血管不良事件發生風險

在歐洲心血管學會年會上，AP Sunjaya分享的一例薈萃分析，分析納入了2000-2020年期間，40多項隨機對照試驗。

結果發現，夜間服用降壓藥可顯著降低24小時平均收縮壓和24小時平均舒張壓，與晨間用藥相比，夜間服藥可降低52%的心血管不良事件風險。

夜間給藥和晨間給藥主要心血管不良事件的發生情況比較

“早上派”：可以幫助白天持續降壓

2022年8月16日，國際高血壓學會聯合世界高血壓聯盟、歐洲高血壓學會發表立場文件提到，單用或聯用的方式使用長效藥物，早晨一次服用。

另根據血壓晝夜變化規律，多數人的血壓會在夜間降到最低水平，早晨醒來後快速提升，上午達到峯值，因此6—10點屬於心臟事件發生高峯期，藥物在早上服用，可以幫助白天持續降壓。

如此，到底什麼時候吃好呢？

經過一系列研究，對於這一爭議並沒有能夠蓋棺定論。目前認為，應根據個體的動態血壓分型來決定：對於非杓型、反杓型夜間血壓，可採取夜間給藥；對於超杓型夜間血壓，無法平復夜間血壓過度下降會帶來的風險，應早上服藥。

具體情況因人而異，最正確的做法就是根據醫囑要求服用藥物，不要隨意改變吃藥時間。

二、降壓藥吃了不能停，一吃定終身？

不少高血壓患者認為，一吃藥就是“終身制”，藥物也會傷身體，這個想法也造成很多患者對藥物依從性低。

對於高血壓病因不明，無法根治的情況，確實需要終身治療。根據臨牀資料顯示，血壓一旦下降，就自行停藥，容易在停藥後導致血壓再次升高，不僅達不到治療效果，而且由於血壓大幅度波動，將會引起心、腦等嚴重併發症。

因此患者若沒有用藥禁忌症，不良反應較輕，是需要長期甚至終身服藥。

不可否認，是藥都有三分毒，面對藥物的副作用，應如何調整用藥？

目前臨牀常用降壓藥可分為血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻斷劑和α受體阻斷劑六類，各類降壓藥都可引發副作用。

但可通過聯合用藥、調整藥物類別或劑量等，個體化用藥，以降低藥物副作用，不必有心理負擔。

三、抗壓藥為什麼被説會致癌？

近年來有風聲傳出：“普利類”藥物有致癌性。對此，很多患者擔心不已。

“普利類”藥物致癌一説源於《英國醫學雜誌》發表的一篇論文，該研究最後結論認為相對於沙坦類藥物，普利類使用超過5年，發生肺癌的可能性更高。

事實上，該研究給出的是“普利類”藥物與“沙坦類”藥物的對比數據，並不是服藥“普利類”藥物致癌風險高，大家不用過於擔心。

一波未平，一波又來。2022年3月22日，製藥巨頭輝瑞公司宣佈自願召回ACCURETIC（鹽酸喹那普利/氫氯噻嗪）、喹那普利HCI、氫氯噻嗪片劑三種藥物

召回原因是藥物中的致癌雜質亞硝胺的含量高於每日可攝入量，日常生活中的醃製食品、乳製品甚、蔬菜等食物都有可能含有亞硝胺，如果攝入過量亞硝胺就有患癌的風險。

輝瑞對此表示，雖然長期服用N-亞硝基-喹那普利可能與癌症風險增加有關，但服用此種藥物的患者沒有直接風險。

其實此前已經爆出過降壓藥含致癌成分，“沙坦類”藥物纈沙坦“致癌”事件一步步升級：

• 2018年7月5日，EMA發佈公告，稱浙江華海藥企提供的纈沙坦原料藥中含有N-亞硝基二甲胺微量致癌物。
• 2018年7月17日，美國食品藥品監督管理局（FDA）發佈聲明，證實該藥廠纈沙坦原料藥中含有致癌NDMA

纈沙坦是一種降壓藥物的化學名稱，不同的製藥公司生產的纈沙坦會使用不同的商品名，被召回的纈沙坦並非都是同一藥品，若非召回藥，還是可以繼續服用。

即便是已經攝入有問題的藥物，專家認為測量出來的NDMA屬於微量的，患者並未長期服用，所以不必過於擔憂。

總而言之，建議即使吃到“問題”降壓藥也不要自行停藥或換藥，可以儘早前往醫院詢問醫生意見。高血壓治療因人而異，不同降壓藥作用機制不同，需要在一定時間摸索和調整才能確定用藥劑量，因此停藥或換藥都需謹慎考慮。

四、降壓藥“最討厭”這幾種東西！

有些食物和藥物相互作用可增強藥物的效力，有些則與之相反。服用降壓藥的同時，這些食物一定要避開：

1、西柚

柚子中所含的呋喃香豆素等活性成分，會抑制體內代謝酶的活性，從而影響藥物的代謝和排出體外。

2、酒精

吃藥的第一個禁忌就是喝酒，酒精幾乎會對所有藥物產生影響，如果服用期間喝酒，很可能會產生危險的“化學反應”。

3、咖啡

咖啡裏主要含有咖啡因屬於一種興奮劑，會刺激中樞神經和呼吸神經，使心跳加速，服藥後喝咖啡，很可能影響藥效。

4、高鹽分食物

食鹽攝入過多，會增加體內的鈉含量，會引起血管收縮，並影響血管通透性，增加血液流動阻力，從而影響降壓藥、心臟類藥物的同時，還可能加重病情。

總而言之，想要穩定高血壓，一定要記住：堅持用藥！當然除了藥物治療，日常也要注意及時補水，避免過度疲勞、情緒激動，讓血壓保持穩態。

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