甲狀腺癌術後抑制TSH的原則

TSH為一營養激素能刺激甲狀腺濾泡上皮細胞生長因此在乳頭狀癌、濾泡癌和Hürthle細胞癌的患者中常使用左甲狀腺素鈉使機體TSH維持在一個較低水平。然而TSH處於哪種水平較為合適目前缺少相關證據。

一般來説存在殘留癌組織或有較高復發風險的患者其TSH水平需維持在0.1mU/L以下而對於無瘤患者具有較低的復發風險其TSH水平可輕度抵禦或輕度高於參考值的下線。對於保持無瘤狀態多年的患者可將TSH值維持在參考值範圍內。由於抑制TSH的左甲狀腺素鈉可對機體造成一定毒性作用如快速性心率失常(特別在老年人)、骨質脱鈣(特別是在絕經後的女性)以及甲狀腺毒症相關表現。

因此對於每名患者都需考慮抑制TSH治療的利弊。對於TSH長期抑制的患者需保證每日攝取一定量的鈣(1200mg/day)和維生素D(1000U/day)。

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