近日，26 歲姑娘吃完火鍋嗓子疼，後因急重症去世的消息登上熱搜，引發了網友們的關注：
圖片截取自微博
此外，“吃火鍋喝冷飲小心急性會厭炎”這個話題也受到了很多人的關注，有不少人認為姑娘是因為吃火鍋後喝了冷飲才導致的急性會厭炎。
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年輕生命的猝然消逝令人惋惜，但吃火鍋喝冷飲真的這麼危險嗎？咽痛這麼常見的症狀，什麼情況下會在短短十小時內致人死亡呢？有什麼辦法能預防這種情況，或者在發病後及時發現並自救嗎？看完本文，這些問題就都清楚了。
01
兇險的炎症
咽痛、致死、病程極短，這幾個特徵加起來，醫學專業人士一眼就看得出大概率是急性會厭炎。
會厭位於舌根後方，由軟組織包裹着會厭軟骨組成。氣管和食管的開口都和口腔相通，而會厭就像氣管的蓋子，平時微微張開，讓氣體自由從氣管通行；吞嚥時會厭會把氣管蓋上，免得食物誤入氣管。
吞嚥食物時，會厭會堵住氣管，防止食物流入氣管中。圖庫版權圖片，轉載使用可能引發版權糾紛
可以看出，會厭位於呼吸道的“交通要塞”，所以當它發炎腫脹時，本該張開的“蓋子”膨脹成了一塊“巨石”，呼吸道就會因此變得狹窄，嚴重時甚至被完全阻塞，導致呼吸心臟驟停或者窒息死亡。這便是急性會厭炎兇險且快速致命的直接原因。
02
冷飲不是病因
急性會厭炎的病因以 B 型流感嗜血桿菌感染為主。丹麥的一項回顧性研究發現，引入 B 型流感嗜血桿菌疫苗後，兒童急性會厭炎的發病率在數年內下降了 84%。而隨着疫苗的普及，發病率更是比引入疫苗前下降了 99.6%，每年每千萬兒童中僅有兩例病例[1]。疫苗能讓發病率產生如此顯著的下降，足可見 B 型流感嗜血桿菌在急性會厭炎中的重要地位。
除了 B 型流感嗜血桿菌外，一些鏈球菌、流感病毒也可以成為急性會厭炎的感染性因素[2~4]。另外，會厭部位的直接創傷、高温灼傷、腐蝕性物質的刺激等非感染性因素也是急性會厭炎的偶發病因[5,6]。
由此可見，新聞中的那個姑娘更可能是感染了 B 型流感嗜血桿菌或者其他病原體，只是症狀恰好出現在吃火鍋之後。
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事實上，即便姑娘是因為吃火鍋時被高温食物嚴重灼傷引發的急性會厭炎，其中關鍵因素也是高温食物，而不是吃火鍋時喝冷飲。如果真的發生了燙傷，喝冷飲會及時降温、減輕損傷，而不是加重傷害。這和燙傷後需要迅速離開熱源，並用冷水沖洗降温是一樣的道理。
所以，吃火鍋喝冷飲本身是安全的，大家不需要有心理負擔。
03
該如何預防？
基於 B 型流感嗜血桿菌在急性會厭炎中的重要地位，最優先推薦的當然是接種與之對應的 B 型流感嗜血桿菌疫苗（Hib疫苗）。中國的二類疫苗中，五聯疫苗所預防的病原體就包括了 B 型流感嗜血桿菌。如果還接種了肺炎球菌疫苗和流感疫苗，再遇到急性會厭炎的可能就很低了。
當然，我們平時也需要避免食物温度過高。不僅為了保護會厭不被燙傷，也為了降低食管癌的發病風險[7]。
04
何時需要警惕？
這個案例最讓人恐慌的點在於，那個姑娘從平平無奇的咽痛到死亡只有 10 個小時。可是誰沒有過咽痛呢？難道以後每次出現咽痛，都要保持着可能有生命危險的緊張感嚴陣以待嗎？
其實不用這麼緊張。即便在疫苗普及前，急性會厭炎的發病率也很低，兒童的年發病率為 4.9 例/10萬人，成年人的年發病率為 1.9 例/10萬人[1]，説明它並不是那麼常見。有了疫苗的保護後，發病率直線下降，中招的風險就更低了。
但由於急性會厭炎的後果可能會極其嚴重，即便遇上它的絕對風險不高，每個人心裏還是需要繃着一根弦，如果劇烈咽痛伴隨着吞嚥困難、流口水、喘鳴，尤其當出現焦慮、憋悶等呼吸不暢的徵兆時，一定要寧枉勿縱，及時去醫院就診。
祝願逝者安息，也希望這篇文章能幫更多的人躲開病魔和死神。
參考文獻：
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[5] Harjacek M, Kornberg AE, Yates EW, Montgomery P. Thermal epiglottitis after swallowing hot tea. Pediatr Emerg Care. 1992;8(6):342-344. doi:10.1097/00006565-199212000-00009
[6] Inaguma Y, Matsui S, Kusumoto M, Kurosawa H, Tanaka R. Thermal epiglottitis: Acute airway obstruction caused by ingestion of hot food. Pediatr Int. 2019;61(9):927-929. doi:10.1111/ped.13948
[7] Wu M, Liu AM, Kampman E, et al. Green tea drinking, high tea temperature and esophageal cancer in high- and low-risk areas of Jiangsu Province, China: a population-based case-control study. Int J Cancer. 2009;124(8):1907-1913. doi:10.1002/ijc.24142
作者：飛刀斷雨 醫生
審核：龐宇峯 復旦大學附屬第五人民醫院耳鼻喉科 主任醫師