大家好，我是中醫內科趙醫生
中藥方有單味藥起大病的，也有十幾味藥治疑難的，前者好像關雲長單刀赴會，後者則好像兵法上的圍攻。
從小方慢慢發展成為大方，到了宋代尤為常見。
宋代有一個神奇的大方叫做五積散，五積散非常好用，以至於有一句俗語説，一首五積散，房上不喊房下喊。
每年夏天，五積散用的最多，很多中醫愛好者都知道夏天是人體陽氣最為旺盛的季節，但很多人肯定不知道，陽氣雖旺，卻是個紙老虎，外表強大，內裏空虛，病邪反而更容易趁虛而入。
張仲景在《傷寒論》中便提道：“五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷。”
夏天，天氣炎熱，人體的陽氣極容易向外發散，也就是説陽氣都跑到體表去了，導致體內的陽熱虛少。
再加上到處是空調，忽冷忽熱，人最容易受寒，偏偏這個季節，很多人還往肚子裏塞各種寒涼之物，等於是自己把病請到家裏來了。
生寒生冷只是第一步，要知道，病邪從來不會孤軍作戰，寒邪在身體裏堆積的久了會導致氣滯，中醫上有一個詞，叫氣滯血瘀，氣行則血行，氣鬱的久了，血脈也會鬱在那個地方走不動。再一個氣機出問題，水濕就出現了，水濕在身體裏淤積的久了，就變成了粘稠的痰，進而升級為痰濕。
朱丹溪在《格致餘論》中説：“五味之過，疾病蜂起。”這是説飲食不當，大飢大飽會導致各種疾病。當今時代生活水平變好，普遍飲食過度，脾胃本就在超負荷運轉，這個時候，體內若有寒有痰有濕，相互一勾結，積食就形成了，所以不要以為只有小孩才有積食，有積食的大人比比皆是。
五積散是古代五積病的專方，五積就是指寒積、食積、氣積、血積、痰積。
如果説腹部積聚可用少腹逐瘀湯，可如果這些積滯不侷限於腹部，在臟腑、在經絡、在血脈，甚至在四肢、頭腦有各種積滯。怎麼辦？
五積散，往小了説，可以治療飲食過度引起的疳積，往大了説，可以治療各類瘤結包塊 。
五積散：蒼朮15克、桔梗15克，枳殼9克、陳皮9克，芍藥5克、白芷5克、川芎5克、當歸5克、甘草5克、肉桂5克、茯苓5克、半夏5克，厚朴6克、乾薑6克、麻黃6克。
第一組：麻黃、肉桂、白芷、乾薑，散寒積
麻黃能把毛孔打開，透邪出來。中醫講，邪之來路，亦邪之去路。那些風邪、寒邪啊，順着毛孔進入人體安營紮寨的，不管它是藏在皮下還是筋骨肌肉，麻黃都能給它搜刮出來，然後再沿着毛孔，開門逐盜一樣給它打出去。
白芷外散風寒，能夠治療因風寒引起的感冒、頭痛、鼻炎、牙痛。
乾薑跟生薑還不太一樣，生薑散寒，乾薑温中，乾薑穩穩地守住中焦，保護脾胃之氣。
肉桂是非常暖熱的一味藥，它可以暖心暖腎，心和腎是身體兩大陽氣的來源，陽氣足了，身體的寒氣自然慢慢散去。
中醫講，陽化氣，陰成形。肉桂和乾薑，幫助制陽光，使寒邪能夠氣化；麻黃和白芷解表散寒，使長期閉鬱的毛竅透發。這股陽氣一動，那些類似於冰疙瘩的積塊就會開始消融，如同冬雪碰上春陽即當融化。
第二組：蒼朮、茯苓、半夏、陳皮、甘草，散痰積
這一組藥其實就是二陳湯和平胃散的合方，二陳湯化痰，平胃散祛濕。
這裏要提一下蒼朮，蒼朮和白朮是兩兄弟，都能健脾祛濕，不同的是白朮偏於健脾，蒼朮偏於祛濕，蒼朮的氣更雄烈，可以一下子衝出體外來，也就是説蒼朮藥性更猛。
第三組：白芍、當歸、川芎，散血積
再加一味熟地就是大名鼎鼎的補血第一方四物湯。
白芍能收能補，它能把血收起來，能把血補足，它的這種特性能讓你的氣血不那麼散掉。
當歸補血活血，它可以把瘀血趕跑，可以生出新血來。
川芎能疏通血中瘀滯，古人説它“上行頭目，下行血海”，也就是説它的藥性能升能降，通上徹下之功，非同一般。
第四組：桔梗、枳殼，散氣積
桔梗能夠把胸氣提開來，枳殼能夠把胸氣降下去，兩味藥，一升一降，整個氣機就順了。
在補氣血藥中加入一些理氣的藥，還可以起到補而不滯的作用。
第五組：厚朴，散食積
厚朴能將兩種陳舊之氣，食物的陳腐之氣，以及生氣壓抑，年長越久的陳悶之氣，一舉通過胃腸排出體外。
五積散特別適合寒濕體質，有一婦人，面色蠟黃，腹部肥胖，又時常感覺疲乏無力，頭昏頭痛，臉上的痤瘡此起彼伏，觀其舌苔，白膩，而舌體胖大，這其實就是一種寒濕體質。
服用五積散以後，整個人都變了，首先是瘦了不少，其次，面色也紅潤了，原來嚴重的痤瘡已經不見了，她告訴我説，前段時間去爬山，一口氣爬到山頂，不僅沒覺得累，反倒覺得身心舒爽。
五積散是一個相當厲害的方子，它編織了一張大大的網，把五種原因引起的問題一網打盡，名老中醫來春茂非常推崇此方，當年，來老先生在農村走村串巷行醫時，五積散救治百姓於鄉野間，療效生動活潑。