幾天前，玲玲再次給我打來電話，帶着十分疲憊的語氣説：“帶外孫女9個月的時間，整天小心翼翼，可還是病了，孩子又拉肚子幾天，怎麼辦呀？搞得是什麼都不敢餵了？
還有些家長到門診一一述説自己養孩子的苦衷：現在養一個孩子怎麼這麼難呀，整天讓我們提心吊膽？生怕孩子哪裏吃不對又生病？你看看，奶也斷不了，其他什麼也喂不進去，兩個月了沒好好長，怎麼辦呀？
門診上也是諸如此類的問題還有：比如孩子睡覺不踏實，總是發驚、多汗，頭髮稀稀的、毛茸茸的。還有的説：孩子老愛啃手指，整天鬧人，牙也沒出......
的確是，現在養一個孩子太不容易了，不容易在哪呢！
擺在每位家長面前的問題：如何才能把孩子餵養地健健康康、壯壯實實的？都説餵養有學問，到底怎麼喂才是最好的方法，讓孩子少生病呢？我們也知道是該給孩子斷奶添加輔食的時候，可是到了眼前不知道怎麼做才能斷掉媽媽那口奶？添加輔食又怕吃不好孩子拉肚子怎麼辦？等等。
眾所周知，提到孩子的餵養，自然就要談到營養，談營養就要先説説孩子各時期生長髮育的特點，瞭解了這些特點，就會有的放矢的去一步步的做出餵養計劃，並注重餵養的持續性和及時的改變，注重細節，精心調養。
一、兒童各生長髮育階段的特點及營養需求：
1、兒童各年齡分段：分7個階段，依次是胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期、和青春期。
兒童整個生長髮育過程是一個連續的過程，每個階段的生長髮育都有其特點。其中包括了嬰兒期和青春期的兩個發育高峯。而嬰兒期在身高、體重、各器官發育、語言及運動發育最為突出。青春期以體格發育及第二性徵發育最突出。
2、嬰兒期生長髮育特點及營養需求：
（説到嬰兒期必先説新生兒期，因為兒童的生長髮育是一個連續的過程，從新生兒過度到嬰兒期也只有28天，但是新生兒是一個非常關鍵的時期）
新生兒期（0~28天）：
新生兒期生長特點：體重增長最快，我國新生兒平均出生體重在3.2~3.3kg；平均每週增長300~200g，28天體重增長1000g左右為合適體重，因此，新生嬰兒對營養的需求就最高，尤其是蛋白質的攝入，新生兒期的重點就是餵養。
新生兒出生後，適應宮內與宮外環境變化，因此，出生7天內我們講很關鍵，其患病率及死亡率相對其他年齡段高。新生兒出生後，因為脱離宮內羊水，有一個生理性體重下降期（失水7%~8%），7~10天可以恢復到出生體重。出生2~3天開始出現黃疸期，這時候我們要注意觀察，與醫生聯繫並隨訪以鑑別生理性黃疸還是病理性黃疸，一般生理性黃疸在出生後2周左右消退。出生需要早吸吮、早開奶，通過吸吮刺激泌乳，保證媽媽的乳汁分泌。出生後要監測新生兒血糖，及時哺乳，避免低血糖死亡。新生兒出生後即可排胎糞，2~3天，通過早哺乳利於胎糞排乾淨，開始建立正常的腸道菌羣。
嬰兒期（0~1歲）：
（1） 嬰兒期生長髮育特點：按照兒科學生長髮育評估標準，嬰兒期的身高和體重增長最快，同時各器官組織及認知、語言運動發育最快，達到生長髮育第一個高峯期。
這個時期身高比出生時增加50%；體重則比出生時增加2倍。嬰兒從抬頭、做、翻身到站立行走，能發出單字音節叫爸、媽。對營養的需求最多，而消化系統發育不完善、消化酶不足，腸道正常菌羣還待逐漸健全，因此一旦餵養不當就容易造成消化不良嘔吐或腹瀉。
（2）嬰兒期對蛋白質、脂類、碳水化合物、水及熱量的需求：
蛋白質是合成人體組織結構的基礎，因此，蛋白質需求是主要的。而蛋白質主要從乳類中大量獲取，以滿足其體格迅速發育需要。
脂類是人體重要組成部分，由人體儲藏和食物中獲取的，在人乳、代乳品及嬰兒後期補充蛋黃、魚、肉類等；
碳水化合物是人體基礎代謝的基本能量，4個月以後的嬰兒已經可以消耗吸收澱粉類食物，如米、面及豆類食物，但不可以過量，以至胃腸道產酸產氣引起腹瀉。
水佔體重的6%~8%，水和熱量在攝取乳類及食物中可以直接補充。
（3）嬰兒期對維生素的特殊需求：維生素是一類有機化合物，它可以維持人體正常的生命活動，除維生素D外，維生素是不能夠在人體中合成的，主要靠食物中攝取。
與嬰兒營養密切相關的維生素有A、D、E、K和B族維生素、葉酸，維生素C。各類維生素在嬰兒期的代謝作用及缺乏或過多都會影響嬰兒的生長髮育。尤其是直接影響視神經發育的維生素A，影響凝血機制的維生素K，對消化酶、皮膚、神經作用的B族維生素，影響嬰兒鈣磷沉積，預防佝僂病的維生素D，抗氧自由基的維生素C等。
（4）嬰兒對各類礦物質的需求：嬰兒必須的礦物質主要有鈣、磷、鉀、鈉、氯及鐵、鋅、鎂、銅、碘等，這些礦物質主要作用是參與人體構造及生理生化作用。
人體骨骼的99%屬於鈣鹽；同時鈣、磷參與維生素D代謝產物及甲狀旁腺素、降鈣素和酸鹼平衡調節作用；一旦維生素D缺乏，所致鈣磷代謝紊亂，而發生佝僂病。
鉀、鈉、氯則參與電解質平衡；
鐵主要作為血紅蛋白的原料，缺乏易致貧血；
鋅在保護人體健康中，有參與體內酶構成；參與核酸基因轉錄及複製；促進生長髮育及組織修復；增強免疫，促進創口癒合；促進腺體發育，所以，鋅在人體中的代謝作用不可或缺。鋅缺乏嬰兒食慾差，挑食偏食甚至異食，發育遲緩、貧血及反覆呼吸道或消化道感染。
鎂主要構成骨骼及牙齒的合成，參與碳水化合物代謝。如果缺乏嚴重嬰兒會出現肢體抽搐，尤其是腹瀉時比較明顯。
好了，關於嬰兒期生長髮育特點及營養素及生理作用就介紹到這，下面言歸正傳，談談如何精心餵養嬰兒，及時添加輔食以滿足嬰兒生長髮育需求。
那麼， 母乳餵養後期如何過度及添加輔食？如何滿足嬰兒生長髮育的營養需求，補充營養素？這是我們今天的重點。
二、母乳餵養的過度期（怎樣過度？）：
我們都知道母乳在初乳階段及出生後2~3月營養價值是最高的，而且母乳中各種營養成分搭配最合理，其中大量的蛋白質、乳鐵蛋白及溶菌酶、免疫球蛋白、低聚糖等這些營養成分，得天獨厚。
但是到了母乳餵養的4個月後母乳的成分就發生了變化，其中脂肪的含量已經高於蛋白質，免疫球蛋白及溶菌酶等慢慢的減少，因此，在4個月以後，我們就要適當的在母乳餵養的中間開始補充代乳品，以彌補母乳的不足，這叫混合餵養。當嬰兒6個月的時候，開始試着給嬰兒添加輔食，為後期斷母乳做準備。
1、混合餵養：是因各種原因引起的母乳不足，只能用代乳品如牛奶、羊奶及配方奶粉來部分代替母乳的方式，混合餵養有兩種方法：
（1）補授法：適用於6個月以下母乳不足的嬰兒。
做法是：在每次哺乳時先哺母乳，待雙側乳房都被吸空，而不能滿足嬰兒需要時再添加牛奶或配方奶粉。補授的乳量可以根據母乳量的多少和嬰兒的食慾大小來確定。先試着按孩子需求讓他吃飽，幾天後就可以知道每次需要再補充多少奶量了。同時，這樣也可以再次刺激母乳分泌，使母乳再增加，儘可能延長純母乳餵養的時間。
（2）代授法：適用於雖然母乳充足，但是由於母乳不能按時餵養，用吸奶器將乳汁吸出至消毒瓶中並冷藏，在24小時內給孩子喂。這樣做的好處是，媽媽因為有事，能提前排空乳房以備下次泌乳，同時乳汁保鮮不浪費。
做法是：白天採用代授法，早晚仍可親自母乳2~3次，這樣不至於中斷繼續母乳餵養。6個月以後的嬰兒已經添加輔食，如果母乳量不足，則用輔食來補充或代替1~2次母乳餵養，保證嬰兒的營養需求。隨着嬰兒月齡增大，就以混合餵養代替母乳餵養，從而做好斷奶的準備。這時，代乳品也可以作為輔食之一列入嬰幼兒膳食，順理成章使嬰兒過度到斷奶。
2、斷母乳餵養： 顧名思義，斷乳即斷去母乳餵養，但不是斷去一切乳品，期間有一個過度，隨着月齡增加，逐漸添加其他輔食，減少哺母乳乳量和哺乳次數，最後完成斷奶。
斷母乳為嬰兒成長到一定階段必須經歷的過程。母乳雖然是嬰兒最理想的食物，但是，隨着嬰兒生長髮育需要，無論是母乳的質還是量都不能滿足嬰兒營養需求了。比如維生素D、K和鐵含量不足；維生素A、B、C都較低，這些營養素在嬰兒3、4個月就應在添加輔食的時候予以補充，從嬰兒6個月開始就着手過度，添加輔食，至8~12個月斷奶。個別嬰兒可以保留至1歲半，最多不可超過2歲。
斷奶要在嬰兒身體健康，避免炎熱的夏天或患病時斷奶。要有一個自然的適應過程，非旺不得已不可驟然斷奶，否則，嬰兒不能適應而進食過少，發生營養不良。
3、添加輔食的步驟及方法：
（1）添加輔食的目的：
1）補充母乳及牛乳中的質量不足：一般母乳泌乳量一天在800~1000ml，隨着月齡增加，嬰兒對營養需求增加，母乳的營養已經不能滿足需要，因此：從5~6個月起嬰兒可以添加米、面等穀類食物易補充母乳不足。新生兒自出生後2~3周開始補充維生素D。至2~4個月胎兒後期肝臟儲藏的鐵就消耗完了，因此，逐漸添加動物血、蛋黃、魚泥、豆漿等富含鐵的食物。
2）從哺乳等流質飲食逐漸過度到固態食物，使嬰兒適應一般的混合飲食。嬰兒從6個月開始萌牙，逐漸有咀嚼固態食物的能力，因此在飲食轉變的過程中，嬰兒會適應4種食物轉換：
a、食物性質的改變:流質--半固體--固體食 b、攝入方式的改變:從吸吮乳頭的動作到口唇、口腔、舌頭、牙齒等協同進行咬切、拌動、咀嚼，向後運遞及吞嚥固體食物。 c、餐具的變換：從用奶瓶、乳頭哺乳轉到用小匙、杯、碗、碟等進食。d、餵養人從專一的媽媽轉到其他人如爸爸、奶奶等。
3） 為斷去母乳做準備：過度及適應期。
（2）嬰兒添加輔食的原則（重點精細化）：
從一種到多種的原則：先試喂一種新食物，經7~10天適應後再試另一種。須根據嬰兒情況耐心嘗試，但不輕易放棄，每次嘗試新食物要細心觀察嬰兒的消化情況，如有嘔吐、腹瀉應停止喂。過些時候再從小量開始喂。
從少量到適量的原則：從少量開始逐漸增量。如添加蛋黃從1\4只蛋黃開始試喂，3~5天漸漸增加至1\3~1\2只蛋黃；再1~2周後增加至1只蛋黃。嬰兒逐漸適應到不嘔吐、腹瀉及拒食。
從稀到稠的原則：同樣一種食物應先從稀薄的形式喂起，逐漸加稠，如從米湯到稀粥，再到稠粥，再至軟飯。要根據嬰兒的發育情況逐漸使之適應，增加稠度就是同樣容積內米量增多，攝入的營養素和能量也就增加了。
從細到粗的原則：當嬰兒的咀嚼和吞嚥能力都較好的時候，試喂固體食物，應從細軟的半固體食物開始，隨着嬰兒牙的萌出，咬嚼吞嚥能力增強，食物才可以逐漸增粗。如蔬菜等，先從菜湯喂起，到細菜泥、菜絲、菜塊，到再較大孩子如整菜吃。對粗纖維食物必須切碎、煮爛、研細才能喂嬰兒急幼兒。
孩子有個體差異，添加輔食時無論食物品種、味道、入量、速度和進食時間，都要按照孩子的具體情況靈活掌握，讓孩子成為參與者，自由選擇，以其對食物興趣和主動性為原則，而不強迫。
3、添加輔食的方法和順序：
（1）輔食的分類（除主食外）：
澱粉類食物：米、面等糧食，主要補充能量，年長以後逐漸代替主食。
補充蛋白質：動物蛋白質如魚、肉、乳、肝臟、血等和大豆類優質蛋白質。
補充維生素及礦物質：蔬菜及水果。
補充能量：植物油和糖。
（2）維生素AD製劑：無論是母乳餵養還是人工餵養，新生兒自出生2~3周開始每天補充維生素D 10ug（400IU）的預防劑量。，一般連續服2~3年。配方奶可酌減。早產兒、雙胎兒要注意每天的總量，避免過量攝入。同時在服用維生素AD同時要注意户外曬太陽，以促進鈣磷沉積。
（3）果汁喝菜水：由於維生素C不能在體內存儲，若不及時補充，易缺乏。母乳中雖含量較高，但是如果媽媽攝入不足，嬰兒也易缺乏，因此，嬰兒滿月後需添加果汁喝菜水，如柑橘汁、番茄汁、山楂汁等，可每天1~2次，從10ml（約1湯匙）開始，逐漸增加至30~60ml,6~7月還可增加至120~150ml，開始用温開水稀釋，習慣後可喂原汁。
（4）穀類和澱粉食物：
滿4個月起可以喂米糊、麪糊等，即使母乳量充足，也可以適當添加澱粉類食物，如米粉、奶糕，調成糊狀，由稀到稠，每次從1小匙到一大匙（5~10ml），逐漸增加至3~4匙，可以每天2次。5~6個月可改成爛粥或爛面，1歲可喂稠粥爛飯。6~7個月可以試吃麪包片、餅乾，並訓練孩子用手抓着吃。6個月以後，食物開始多樣化，如蛋、奶、魚、肝、菜等，以保證足夠的能量、蛋白質和維生素、礦物質。
（5）動植物富含蛋白質及鐵、鋅等食物：
從4個月開始食補富含鐵質食物如蛋黃、動物血及魚類，動物血為血紅素鐵，易於消化吸收，可以煮熟後切碎後加入米糊或粥中。蛋黃含鐵、維生素A、D、B族和E，且還含卵磷脂都是嬰兒需要的營養素。7~8個月時，可以逐漸喂一個整雞蛋羹、雞鴨魚肉、肝泥、豆腐及其他豆類。
（6）蔬菜與水果：
4個月後開始加喂菜泥，可加到米糊中一起吃。8~9個月餵食粗菜泥或碎菜。
（7）植物油、鹽、糖：嬰兒食物以偏清淡為主，植物油從每次1g，逐漸增加至5~10g，糖在喂牛奶時刻適當添加，但避免過量使孩子肥胖，同樣，少量或微量加鹽，避免造成嬰兒腎臟負擔。
好了，今天根據嬰兒期的營養需求，過度期的餵養、餵養的重點及添加輔食的方法，都一一介紹清楚，如果家長能夠根據這個方法和步驟我們去精細化餵養，我想就不會在餵養孩子時產生如此多的疑惑和困難了，什麼營養不良、貧血、佝僂病、腹瀉、生長髮育遲緩就會遠離我們的孩子。