2月17日,一位幾度病危,又幾度轉危為安的患者從中幾友好醫院步行出院了。這讓中國第28批援幾內亞醫療隊的隊員們舒了一口氣。經過近1個月的“奮戰”,他們終於成功解決了患者嚴重顱內出血合併惡性心律失常、惡性瘧疾的危重病情。
1月20日下午2點,醫療隊隊長張維接到求助電話,一 名男子因“突發定向力障礙、答非所問兩天”正趕往中幾友好醫院求醫。張維隨即通知首都醫科大學宣武醫院神經內科主任醫師黃小欽、急診科副主任醫師何婧瑜前往醫院接診。
頭顱CT提示,患者左側大腦半球大量腦出血,腦水腫明顯,如病情進展隨時可能危及生命。專家們當機立斷,安排患者收住神經內科病房。
幾經討論,專家們制定了詳細的脱水降顱壓方案及對症治療措施,患者入院初期病情曾一度好轉。然而,住院第5天,患者病情突然發生進展,突發昏睡,雙側瞳孔不等,大、小便失禁。專家們一直擔心的事情還是發生了——腦疝。
此時,醫療隊面臨兩難的選擇。如果即刻進行“顱內血腫清除、去骨瓣減壓術”,患者可暫時延緩顱內高壓,但隨後也很可能因有限的護理條件及幾內亞炎熱的氣候而繼發感染,導致病情進展,甚至失去生命。而如果繼續堅持內科治療,則可能由於治療條件限制導致降顱壓療效不佳無法逆轉腦疝而死亡。
神經內科、重症醫學、神經外科救治小組決定團隊作戰,做好兩手準備。他們決定將患者轉入重症醫學科,繼續內科保守治療,密切觀察患者變化,如果病情惡化即刻進行神經外科手術治療。
隨着輔助檢查的不斷完善,病情變得更為複雜。患者入院檢查瘧原蟲抗體陽性,連續口服抗瘧藥5天仍間斷陣發性肢體抖動。專家果斷將治療方法升級為靜脈抗瘧治療。治療第3天,患者抖動終於消失,卻又突發高熱,不能進食。檢查結果提示,患者出現了重症感染。醫療隊再度調整、升級了治療方案,並持續關注着顱內病變進展情況。
此後,雖然救治過程仍一波三折,但在醫療隊的積極應對和細心照護下,患者病情終於出現好轉,2月8日轉出了重症加強護理病房。2月17日,患者在家人協助下,步行出院了。
2月17日是中國農曆年初六,就在人們仍沉浸在祥和、舒適的“年”的氣氛中時,援幾醫療隊員們仍在埃博拉病毒、新冠肺炎、麻疹、黃熱病流行的幾內亞堅守和奮戰。患者的康復,對他們來説就是最好的“節日禮物”。