婦科門診， 麗麗（化名）百思不得其解，“付醫生，您説我和老公都是28歲，都這麼年輕，我們的身體也都好好的，怎麼就懷不上孩子？”
仔細詢問病史，我瞭解到麗麗平素月經規律，但是週期短，20~23天來一次月經，經量偏少，7天干淨。最近1年未避孕未中標。孕0產0。
既往2013年麗麗因為“闌尾炎”在當地醫院行開腹切除闌尾手術。前年診斷“多囊卵巢綜合症”，口服2個週期達英-35調理月經。去年在當地醫院曾經促排卵2個週期助孕，一個週期卵泡發育不良，其中1個週期成熟卵泡已排，但是未孕。
給麗麗查體：她的身高1.60米，體重：59千克，體重指數：23。乳房（-），多毛（-），泌乳（-），餘查體未見異常。
2019年8月盆腔超聲：盆腔B超回報：子宮前位，大小正常，內膜厚約0.9cm，回聲均勻，子宮肌層回聲均勻，雙側卵巢pco（多囊卵巢）表現。
2019年8月6日：性激素結果：雌二醇（E2）：40pg/mL，促卵泡激素（FSH）：9.1IU/L，促黃體生成素：16.1IU/L，催乳素（PRL）：31ng/L，甲功五項正常。
麗麗自述她的老公2019年9月精液常規結果正常。
結合病史、查體和輔助檢查，麗麗目前的診斷就是：1.原發不孕2.多囊卵巢綜合徵3.闌尾切除術後。
受孕的條件：女方需要有排卵，輸卵管功能正常，子宮內膜和宮腔環境正常；男方就簡單多了，需要提供足夠數量和質量合格的精子。
從麗麗的病史、查體和輔助結果我們可以看出，麗麗是有排卵的，男方的精子結果也正常，不過需要下次把精子化驗報告單帶過來。
下一步我們就需要檢查麗麗的輸卵管是否正常，這也遵循了不孕症的檢查步驟，從簡單到複雜，從無創到有創。
當然我們也應該注意麗麗化驗結果的異常項目，她的促黃體生成素：16.1IU/L，催乳素（PRL）：31ng/L，結合麗麗有多囊卵巢綜合徵（PCOS），PCOS是一個伴隨女性終生的疾病，年輕時影響生育，隨着年齡增長，糖尿病、高血壓等代謝問題則會慢慢出現。所以我們要在她下次月經的2-4天覆查性激素六項，包括複查催乳素，催乳素也是異常的。
其他的化驗檢查，麗麗需要查生化全項，胰島素抵抗相關的化驗空腹胰島素水平（INS）等、25-羥基維生素D（25-OH-VD），婦科檢查白帶常規、宮頸癌篩查TCT、HPV等。
因為麗麗需要下一步進行輸卵管造影瞭解輸卵管是否通暢，那麼作為有創的檢查，感染系列HIV、TP（艾滋病、梅毒）、乙肝五項、血常規、尿常規、心電圖等也需要完善，輸卵管造影需要麗麗月經乾淨2天不同房，化驗檢查結果正常過來預約。
聽了我的解答，麗麗表示配合化驗檢查。
關於維生素D，和受孕有啥關係？
維生素D的生物學作用，調節鈣磷代謝，從而刺激腸道鈣吸收，影響腸道鈣吸收。
在女性生殖方面，維生素D也發揮着重要的作用。具體而言，維生素D對於女性生殖激素水平的調節進而調節卵泡的募集、影響卵泡成熟與排卵，其正常表達是胚胎着牀的必要條件之一，可以提高子宮內膜容受性，懷孕期間的維生素D對胎盤的形成、免疫耐受、維持母體鈣穩態以及胎兒的發育都很重要。
2018年的一項綜述顯示，接受ART（輔助生殖技術）助孕女性血清維生素D充足患者的臨牀妊娠活產率高於維生素D不足患者。
維生素D缺乏怎麼補？
1.曬太陽，增加食物攝入和補充維生素D。
我們一起來曬呀曬太陽，但是也要避免紫外線傷害皮膚。人體維生素D主要來源於表皮中的7-脱氫膽固醇，經陽光照射後轉變為維生素D3前體，轉換為維生素D3。通常，春、夏、秋季11:00-15:00將面部和雙上臂暴露於陽光5~30分鐘，每週3次即可達到預防目的。
2.增加食物攝入：含維生素D2或D3的食物種類很少，植物性食物含有較豐富的維生素D2，而動物性食物含有較豐富的維生素D3。
3.補充維生素D給藥方式：推薦口服維生素D，推薦維生素D3作為首選製劑用於治療。
孕媽媽和哺乳期女性建議補充1500-2000IU/天的維生素D。除去每日日光照射產生和飲食攝入的維生素D，每日需藥物補充大約800IU。