肛周膿腫是否必須採取手術解決？

肛周膿腫是肛周皮下及肛管直腸周圍間隙通入肛門直腸的感染性疾病，屬急性發作。膿腫破潰或腫痛消退後留有局部硬塊，是慢性期，稱肛瘻。

在腹瀉、便秘、飲食刺激、身體虛弱或男性、嬰幼兒雄激素水平高的影響下，直腸肛管交界處的肛隱窩可能發生肛周細菌感染，或因異物損傷、肛門術後發生感染。

感染向皮下軟組織和肛管直腸周圍間隙裏擴散，軟組織化膿，類似“皮膚上癤腫”，炎症繼續發展，疼痛劇烈，膿腫還會向組織更深處擴散。

當膿集聚到一定程度時，就會撐破皮膚排出，或從肛隱窩流出，有些膿腫無法自行破潰，需要做肛周膿腫切開引流，使膿液排出，膿腔裏炎症逐步消散。

醫生講解：手術的必要性和可行性

膿腫自行破潰，膿液往往會排出不暢；切開引流後，膿液可通暢排出。但炎症都不能完全消除，之後形成有炎性肉芽組織附着的纖維化管壁或充盈膿腐組織的管腔，就是肛瘻——肛管直腸和肛周皮膚相貫通的炎性管道，會有皮膚破口或肛門內反覆流膿，及肛旁腫塊反覆腫痛的情況。

這樣的症狀需要採取手術來解決。而且，為了避免經受兩次手術的痛苦，肛周膿腫階段可以做一期根治術。

肛周膿腫和肛瘻，具備三個要素——肛隱窩內口處、膿腔或纖維化管道、皮膚破潰外口處。這三處是炎症所在，是導致反覆感染髮生的原因。所以無論是在肛周膿腫還是肛瘻階段，確定這三個關鍵點的炎症位置和範圍，清除所有炎症，就可以達到治癒目的。

感染髮生後，在初期，消炎栓劑納肛，外敷消炎藥膏，口服消腫止痛中成藥或抗生素；如果炎症沒有控制，膿腫形成，需要及時切開引流排膿或一期根治術。在急性炎症期，內口尋找有困難，則不能盲目處理，需要僅切開排膿，待形成肛瘻後，再做肛瘻手術。

温馨提醒：肛周膿腫和肛瘻是常見疾病，發生率高，有了肛周腫痛要及時就診，聽從醫生建議，積極治療，在條件允許下做肛周膿腫一期根治術，避免再次肛瘻手術痛苦。