妊娠期糖尿病(GDM)之飲食控制及監測

妊娠期糖尿病(GDM)多是胰島素相對分泌不足而造成對母胎有不良影響。85%以上通過飲食調整即少吃多餐即能控制血糖15%的病人需加用胰島素來治療通過小輪廓試驗(又稱五次血糖)觀察血糖控制情況並據此調整胰島素用量。

診斷為妊娠期糖尿病的孕婦需飲食調整至少一週即分餐制或少食多餐才能做小輪廓試驗(監測一整天的血糖變化情況)以決定是否需要用胰島素治療。其它注意事項如下:

1.分餐制:早餐:平時的早餐量可以七三分早上八點吃一頓約七八分飽然後十點再加餐這樣可以減少一頓吃飽後胰島素不夠用導致血糖升高。中餐:可以完全吃飽而不用分餐下午3-4點可以少許加餐如點心、水果等。晚餐:基本吃飽到晚上10點左右少許加餐可以是半碗麪、水餃、點心、水果等減少早晨的飢餓感從而減少早餐進食量。

2.監測血糖:帶上早餐去測空腹血糖然後開始吃早餐從第一口開始計時15分鐘內吃完計時兩小時測早餐後兩小時血糖如此測中餐和晚餐後兩小時血糖。最後一次血糖是睡前測定至少10點以後測完後即可回家休息。

注:若飢餓感明顯可在測餐後兩小時血糖後少許進食切忌兩小時內進食以免影響血糖結果。另測試當天一定要由既往一日多餐恢復為一日三餐每餐都要吃飽千萬別為了血糖過關而少吃影響判斷。做75gOGTT檢查時必需是抽靜脈血做化驗而作小輪廓試驗時僅扎手指血即用末梢血做化險不必恐懼抽血!

糖尿病飲食是:科學地、合理地進食提供合理的總熱量保證各種營養成份且比例合理符合生理需要。粗細搭配葷素搭配糖尿病人除了直接甜食不吃以外其實什麼都可以吃關鍵是質和量以及進餐時間點的問題。即吃什麼吃多少什麼時間吃對某些時間點血糖控制不良者在總熱量不變的前提下可分餐飲食有利於血糖的控制。

飲食調整目的是:攝入營養素既要滿足胎兒生長髮育的需求又儘量不使母體胰島功能(胰島素)負荷過重…

當空腹血糖大於5.3mmol/L餐後2h血糖大於6.7mmol/L一般就需加用胰島素治療了。

需要注意的是:

誤區之一錯誤的認為糖尿病飲食治療就是飢餓療法盲目的長期的飢餓必定削弱人的抵抗力嚴重時會酮症酸中毒

誤區之二錯誤的認為糖尿病飲食治療就是多吃肉少吃飯其實即使你一顆糧食不進只食肉、魚、菜等血糖照樣不能控制…因為脂肪過多幹擾糖的利用或轉化為糖還容易促進動脈硬化。

誤區之三錯誤的認為糖尿病飲食治療就是多吃青菜不吃或少吃肉食糖尿病人抵抗力低不進食含蛋白質食品抵抗力更低

誤區之四過少飲食的危害可能導致胎兒宮內發育遲緩或生長受限。

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