每年五六月份印度穆扎法爾布爾地區,印度的主要荔枝產區,都會有數百位貧窮的兒童莫名其妙地患上了癲癇,並且感覺大腦迷糊,腦部腫脹,通常是在早上,很多人很快死去,40%的孩子死去。這種情況通常於每年5月至7月間發生。比如,2014年,穆扎法爾布爾的醫院接收了390名患這種病的兒童,其中122人死亡。在荔枝收貨的季節,孩子們會整天地在附近的果園吃荔枝,其中有未成熟的荔枝,而且不怎麼吃晚飯。
研究人員認為,由於不吃飯本身造成了低血糖。根據《柳葉刀》的評論文章,荔枝中毒的致病原因在1976年就基本研究清楚了。未成熟荔枝(包括荔枝家族)中含有較高濃度的降血糖素A( hypoglycinA,化學名a-( methylenecyclopropy) glycine),進入人體後在支鏈a-酮酸脱氫酶複合物作用下,形成高毒性的2-亞甲基環丙烷乙酰-CoA(2- methylenecyclopropane acetyl-COA,MCPA CoA),通過對某些代謝酶的抑制,可阻礙葡萄糖的異生和脂肪酸的β-氧化。當體內糖原儲備耗竭後,空腹的狀態,又吃了大量不成熟的荔枝,大腦本來就缺葡萄糖供能,如果沒吃這些不成熟的荔枝,還能通過生酮反應燃燒脂肪產生酮體為大腦供能。
而由於大量的阻礙糖異生燃燒脂肪的生酮反應的物質通過不成熟荔枝攝入,大腦就出現能量物質(包括葡萄糖和酮體)的缺乏,別的產能物質例如氨基酸和脂肪酸是不能穿過血腦屏障為大腦供能,就引起低血糖性腦(hypoglycemic encephalopathy)。
荔枝中毒多發於空腹攝入大量未成熟荔枝的兒童,死亡率較高。發病及程度與未成熟荔枝攝入量、空腹的程度相關。碳水化合物食物伴隨攝入越少,空腹程度越高,空腹持續時間越長,越易發病,病情越重。
荔枝中毒在我國常見於上世紀70年代及以前的荔枝產區收穫季節,如1955年僅海南瓊山縣永興地區荔枝中毒就達868人,死亡312人。雖然現在荔枝中毒病例己經大大下降,但在荔枝產區和收穫季節,孩子們到果園隨便吃荔枝等,依然有較為集中的病例出現。非產區和非收穫季節,也有少量的散發個案,不得不引起警惕。
臨牀症狀:晚餐吃了很多沒有完全成熟的荔枝,吃不下別的飯,空腹狀態睡覺,常在清晨突然發病,主要表現為低血糖症狀,頭暈、乏力、出汗、面色蒼白、肢冷、心悸、腹痛、腹瀉,嚴重者可出現突然昏迷、抽搐、心律失常、呼吸困難、血壓下降,甚至死亡。應該及時給與高濃度葡萄糖(口服或靜脈注射)為基本治療措施,同時對症治療及時就醫遵醫囑。
預防方法:
①不吃未成熟荔枝,荔枝產區的兒童不要進入果園吃荔枝,不要給孩子未成熟的荔枝;
吃外表純紅的海南火山岩荔枝王,100%成熟的荔枝。沒有毒素。
②空腹吃成熟荔枝時,有些不是全熟狀態摘下的荔枝,由於後熟或者乙烯等催熟過程不能確保100%成熟,也應控制食用量。從能量角度不要超過十個。
③吃荔枝的同時或之前之後,最好也吃富含碳水化合物的主食,最好是隨餐吃,或者餐後吃,不要空腹吃荔枝;
④吃荔枝後一旦出現低血糖症狀如頭暈、出汗、心慌等,應立即攝入易消化的澱粉類食物如饅頭,米飯,麪包等食物
⑤及時就醫,不要延誤病情。