7歲的小天天，因為反覆流涕，鼻塞，噴嚏來醫院已經無數趟了，説起這個斷斷續續時好時壞的“感冒”，天天媽媽一看見醫生就有一肚子的苦水：“醫生，孩子體質太差了，老是感冒？每次感冒吃很多感冒藥甚至抗生素也不見好轉，要麼症狀總是不能徹底好轉；孩子晚上鼻塞的厲害，休息不好，白天上課沒精神、經常打盹，哎”天天媽媽説起孩子的病情，彷彿有講不完的故事....
經過仔細詢問病史，發現天天從4、5歲開始每年一到夏季或秋季容易流涕，噴嚏，鼻癢，而且症狀反覆發作，時輕時重，每次都會持續數月才能好轉。詢問病史中得知孩子在嬰兒時期有皮膚濕疹的病史，孩子爸爸也有過敏性鼻炎。由於天天的病情已經反覆2，3年之久，而且每次都主要表現為鼻癢、流涕，偶爾會伴有咳嗽。醫生為天天做了一些相關的血液檢測，發現血常規中的嗜酸粒細胞偏高，過敏原檢測發現有塵蟎陽性，血液中的塵蟎特異性IgE升高。
最終，天天的診斷為過敏性鼻炎。醫生給天天媽媽解釋了孩子反覆“感冒”的真正原因是孩子患了過敏性鼻炎，這與病毒感染導致的感冒截然不同，所以吃感冒藥和抗生素是無濟於事的，天天媽媽聽了醫生的詳盡的講解後才恍然大悟。之後醫生幫天天制定了一個詳細而全面的治療方案，治療2周後孩子的症狀明顯改善，又堅持用藥2周後，天天流涕、噴嚏的症狀已經幾乎完全消失了。
其實像天天這種情況，在兒科門急診非常常見的，進入秋季，兒科門急診的患者驟然增多，其中很多小患者，主要是來看所謂的“感冒”，但仔細詢問症狀和完善檢查後，卻發現背後真正的元兇是過敏性鼻炎。過敏性鼻炎往往反覆發作，如果沒有良好的控制往往導致的其他併發症，譬如過敏性咽炎，鼻竇炎，鼻後滴漏，甚至誘發哮喘。患兒往往在有原有症狀加重的基礎上反覆出現咽部不適，咳嗽遷延不愈，甚至喘息的發生，甚至少數兒童會有嗅覺的異常。
由於工業化和生活方式的改變，過敏性疾病已成為21世紀常見疾病之一，全球兒童過敏性鼻炎的發病率呈逐年遞增的趨勢，我國最新的流行病學調查提示兒童過敏性鼻炎的發病率為8%－20%之間，過敏性鼻炎的臨牀表現主要表現為流涕、噴嚏、鼻癢、鼻塞，實驗室化驗血常規一般無明顯異常或嗜酸粒細胞增高，過敏原檢測有助於發現可疑的誘發因素，如塵蟎、黴菌、花粉等。由於感冒和鼻炎在某些症狀表現方面有一定的相似，兒童過敏性鼻炎很容易被誤認成感冒，從而給予不恰當的治療或錯過恰當的治療時機，所以正確區分兒童過敏性鼻炎和感冒非常有必要。
一圖解析過敏性鼻炎和感冒的鑑別要點
兒童過敏性鼻炎防治要點
01
醫患良好溝通
孩子家長需要了解該病的慢性和反覆發作的特點，做好家庭環境防護措施，配合醫生的治療方案。
02
儘量避免接觸已知的變應原
如塵蟎，黴菌，羽毛、花粉等；做好室內環境控制，經常通風，降低過敏原濃度；塵蟎主要存在温暖濕潤的環境，常見於牀鋪、枕頭、牀墊中，保持被褥衣物清潔、乾燥，不使用地毯等。
03
適當的對症治療
生理鹽水鼻腔清洗，根據病情嚴重程度選擇抗組胺藥物、鼻用糖皮質激素或抗白三烯治療；鼻塞嚴重時可適當應用低濃度的鼻用減充血劑，時間不超過7天。
04
變應原特異性免疫治療
也稱為脱敏治療，對於過敏原明確的患兒，應用逐漸增加劑量的特異性變應原疫苗，使患兒實現臨牀和免疫耐受，是唯一針對病因、有可能根治疾病的方法，療程一般需要3-5年。
今日總結
孩子反覆流涕，噴嚏，鼻塞，鼻癢需要及時去醫院就診，切莫輕易當成感冒隨意服藥或延誤治療，過敏性鼻炎是一種慢性的鼻黏膜過敏性炎症，治療療程較長，需要醫患積極溝通，使家長對該病有充分的認識。過敏性鼻炎可以通過多種方法綜合治療，減輕症狀，改善生活質量，甚至達到完全治癒。
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