皮膚是身體最大的器官，也是各種疾病的警報器。
每個人都經歷過的皮膚瘙癢，就是終末期腎病（即尿毒症）最常見的症狀。
有研究表明，皮膚瘙癢在終末期腎臟病患者中的發生率約15%～49%，在血液透析患者中高達50%～90%，同時伴發瘙癢的血液透析患者死亡風險較其他患者高17%。
Part 01、尿毒症的癢是什麼樣
尿毒症的癢和平時我們遇到的短暫性瘙癢有很大不同。
首先瘙癢分時間，主要在冬季與夜間發作。
其次瘙癢的範圍更大，發病時期主要為冬季及夜間，瘙癢可蔓延全身，如果是局部瘙癢，則背部為最常瘙癢部位。
最後瘙癢持續時間持久，甚至可整日處於瘙癢狀態；症狀較輕可間歇發作，每次持續若干分鐘。
Part 02、皮膚瘙癢還有救嗎尿毒症瘙癢病因多樣，緩解瘙癢手段也因人而異。
原因一、皮膚乾燥、缺乏水分
尿毒症的常規治療就是血液透析，而透析需要限制水分攝入。
身體長期缺水，皮膚會變得乾燥粗糙。
同時，尿毒症患者的皮脂腺和汗腺極可能萎縮，皮膚排汗功能下降，然後加上皮膚乾燥缺水的問題，皮膚自然容易瘙癢。
解決方式：清潔保濕
患者可以定期使用搓澡巾或磨砂膏去除皮膚表面的污垢、死皮，
使用保濕潤滑劑（比如甘油、凡士林、維生素 E 等）、他克莫司軟膏或鹽酸普莫卡因洗液等外用藥物局部保濕。
建議每天睡前塗抹肌膚，可全身使用，不僅能增強角質層的水合作用，還能減少皮膚表面水分蒸發，因此可達到緩解皮膚乾燥的作用。
原因二、毒素會經體表排出
血液透析的作用遠遠不及腎臟，只能在有限的時間內清除部分的毒素。
毒素無法及時清除，久而久之就會在體內積蓄，並通過人體的其他器官來排毒，比如腸道和皮膚。
我們經常能聞到尿毒症患者身上特有的氣味，也是皮膚排毒的原因。
許多代謝廢物會附着在皮膚表皮，若清除不徹底會導致皮膚瘙癢。
解決方式：充分透析
在正常血液透析治療的基礎上，定期進行血液透析濾過及血液灌流治療，定期清除中大分子毒素、蛋白質結合類毒素，對緩解皮膚瘙癢的效果較好。
原因三、過敏反應
肥大細胞增殖和組胺增加所致的過敏反應是引發血透患者瘙癢的另一重要原因。
在血液透析的過程中，人體不可避免地會接觸到多種物質，部分患者會對其中的某種物質，比如透析器的膜成分、體外抗凝劑肝素、殘餘的環氧乙烷或過氧乙酸消毒液等，產生過敏反應，從而引發皮膚瘙癢。
解決方式：抗過敏治療
查找具體的過敏原，避免再次接觸過敏原，抗組胺藥、加巴噴丁、Κ阿片樣受體激動劑（納呋拉啡）等對於瘙癢具有一定的緩解作用。
原因四、鈣磷沉積
長期處於的高血磷和低血鈣的狀態，容易引起繼發甲狀旁腺功能亢進。
這將刺激肥大細胞釋放組胺，促進鈣磷在皮膚中沉積，進而誘發瘙癢。
解決方式：控制高磷血癥及繼發性甲旁亢
透析時間越長，高磷血癥越是難以控制，但腎友可以儘自己最大努力，讓血磷升得慢一點。
日常飲食避免攝入高磷食物，零食、加工食物都儘量不吃。
不過單純的飲食效果有限，控磷還是需要磷結合劑之類的藥物輔助。
等到藥物也不再有明顯效果時，還有必要進行甲狀旁腺手術切除治療。
尿毒症皮膚瘙癢病因多樣且複雜，需要大家保持良好心態，做好自我管理，才能達到最好的治療效果。