“新冠疫情對我們的社會、經濟、工作和生活都帶來了深遠的影響，導致公眾出現焦慮、抑鬱、失眠等精神心理問題的風險顯著增加。正因如此，我們不僅要關注疫情後的身體康復，更要關注精神心理問題的康復。”2月18日，由《醫師報》社主辦、北京北陸藥業股份有限公司協辦的“心關愛·九州行”大型公益活動再次起航，中國科學院院士、北京大學第六醫院院長陸林院士在開幕致辭中表示，隨着公眾對於精神心理健康服務需求的提升，中國精神衞生領域還有很多事要做。首先要完善心理危機干預和預警體系，提升精神衞生分級診療的服務能力，提高精神衞生資源的利用效率。此外，要加強科普宣教，讓全社會正確認識並關注心理健康，讓社會更和諧、更文明、更進步。“心關愛·九州行邁出了很好的一步，也預祝活動取得圓滿成功。”
“三年抗疫讓每個人都有了更多思考，過去對於傳染病多是從病原體、宿主和環境因素考慮，未來我們是否應着眼於用流行病學的生態學模式來研究傳染病？是否應該關注全球，關注社會，關注生態？”首都醫科大學附屬北京地壇醫院院長金榮華教授分享了自己對於新冠疫情的思考，並表示，生命健康不只是單純的身體健康，也包括精神心理健康，‘心關愛·九州行’公益活動意義非凡，恰逢其時地幫助公眾升起希望，收穫幸福和健康。
“新冠感染後很多患者的確出現了精神心理問題，但若簡單地將這些精神心理問題發生的原因歸結為新冠感染是不合適的。”北京中醫醫院院長劉清泉教授指出，在面對重大突發事件時，對於公眾的心理都會產生衝擊，比如新冠感染，還有近期發生的土耳其地震，重要的是讓公眾科學地認識到精神心理問題發生背後的原因和應對措施，最終解決身心出現的健康問題，而這需要醫生和公眾的共同努力。“希望‘心關愛·九州行’活動越辦越好，讓老百姓的受益越來越多，共同助力健康中國建設。”
大會主席、武漢大學人民醫院院長王高華教授指出，三年多的疫情在一定程度上改變了公眾對於精神心理健康的認知，健康需求不斷提升，也對精神心理領域的醫生提出了新要求和新挑戰，需要加入到疾病科普中來，一起為提升大眾心理健康水平、提升疾病認識水平、提升民眾幸福感貢獻一份力量。
王高華教授介紹，自2020年起，“心關愛·九州行”大型公益活動在全國範圍內開展了系列公益宣教和義診項目，累計覆蓋超600萬社會大眾。會上，王高華教授宣佈2023“心關愛•九州行”公益項目正式啓動，將在全國範圍內開展公益宣教活動。“未來我們要進一步推動精神心理健康知識的普及，加快精神心理診療手段的進步，共同守護公眾的身心健康。”
北陸藥業董事長、總經理王旭表示，醫療關乎民生，一直以來，北陸藥業深知所肩負的責任，通過“心關愛·九州行”等公益活動守護患者健康，為全國數百萬公眾提供醫療科普知識、義診等健康醫療服務。2023年“心關愛·九州行”再度起航，希望能夠傳遞更多元的科普知識，提供更廣泛的醫療服務，共築國人身心防禦屏障。
本次直播活動由醫師報社執行社長兼執行總編輯張豔萍主持，醫師報直播中心（醫TV）等多個平台同步直播，近70萬公眾在線觀看。
科學應對變化
首都醫科大學附屬北京佑安醫院李侗曾教授對公眾最為關心的“3~5月份，新一輪疫情會不會來？‘長新冠’會持續多久？新冠症狀何時能恢復？”等問題進行了解答。李侗曾教授表示，疫情會不會來取決於兩大原因：第一，免疫屏障的保護能力。第二，病毒的變異情況會不會突破免疫屏障。如果病毒在短期內不發生明顯變異，免疫屏障的保護能力應該在3~6個月以上。3~5月份可能會出現一些散發病例，但出現大規模感染的情況可能性不高，更值得關注的是下半年的疫情傳播情況。
此外，李侗曾教授指出，“長新冠”現象的確是存在的。不過這些長期症狀的總體趨勢是隨着時間延長，症狀越來越少，大部分人都可自行恢復。不過，對於有基礎疾病的人羣，若新冠感染後出現疾病加重、不穩定，或引發新的病變，需要特別關注。
復旦大學附屬中山醫院南院副院長施裕新教授對“‘白肺’了怎麼辦？病毒性肺炎與其他肺炎有什麼區別？”等問題進行了解答。施裕新教授表示，“白肺”通常提示肺部病變較重，往往可以引發重症、危重症，甚至死亡。同時，細菌性肺炎和病毒性肺炎存在一定區別，細菌肺炎往往伴有發熱，白細胞增高，咳嗽，黃痰。病毒性肺炎雖然也有發熱，咳嗽，但痰液是白色，白細胞通常無明顯升高。
影像視角看新冠 重在鑑別
“新冠病毒感染的病理改變表現為瀰漫性肺泡損傷，並且損傷和修復過程是此起彼伏、前赴後繼的；不同階段的病理不一樣，影像表現也是不一樣的。”上海交通大學醫學院附屬胸科醫院放射科主任於紅教授從影像學角度解讀了新冠肺炎的CT表現及與其它肺炎的鑑別。
於紅教授指出，新冠感染的臨牀分型中，輕型沒有肺炎、中型有肺炎、重型一般臨牀症狀會進行性加重，肺部影像學發現24-48h內病灶明顯進展，危重型在影像學表現就是“白肺”。新冠感染的影像分期包括初期、進展期、重症期和消散期，其中CT的價值是進行病變檢出、性質判斷、量化分級、療效評價，利於臨牀的診斷、分型、治療以及分流。
於紅教授強調，影像視角判斷是否為新冠，重在鑑別，尤其注意與其它肺炎的鑑別，需要結合臨牀資料、流行病學及實驗室結果綜合判斷，明確診斷主要依靠病原學。
共築心身屏障
遠離焦慮失眠 構築免疫屏障
“新冠感染後，不僅要關注軀體康復，也要關注精神康復和精神健康。”北京大學第六醫院副院長孫洪強教授指出，國內最新數據顯示，感染新冠後20個月，約1/10康復者有認知和精神症狀，主要表現為認知損害、嗅覺和味覺喪失、頭暈、頭痛、抑鬱、焦慮、睡眠問題、創傷後應激障礙等。
另有研究顯示，新冠感染人羣中，52%會出現睡眠障礙。同時，失眠、焦慮常伴隨發生、互為因果。
孫洪強教授提出若出現短期的失眠、焦慮問題，可以通過改善生活習慣、健康飲食、逐漸恢復日常活動或愛好等方式自我調節，並分享了簡易的認知行為治療小技巧。此外，孫洪強教授強調，若失眠、焦慮問題影響到日常生活，可以到專業的醫療機構進一步諮詢，進行系統的檢查和治療。
九味鎮心顆粒
遠離失眠焦慮的一劑良方
徐州市東方人民醫院李浩醫師分享了一例廣泛性焦慮障礙患者的診療經驗。患者因工作收入少、家庭氛圍緊張等因素出現失眠、焦躁不安、憋悶心慌、口乾出汗等症狀，加之新冠疫情的影響，未及時就診，症狀逐漸加重，不適症狀出現6個月後來院就診，診斷為廣泛性焦慮障礙。
浩醫師結合《綜合醫院焦慮抑鬱診斷和治療的專家共識》等指南建議和臨牀經驗，給予患者SNRIs等化藥聯合九味鎮心顆粒的用藥方案。治療第1周睡眠改善，焦慮情緒有所改善，憋悶心慌等症狀在心情不好時出現；治療第2周，自我評價改善，睡眠、注意力、記憶力等均有改善；治療4周後，患者焦躁不安情緒、及失眠、憋悶心慌等軀體症狀均有效緩解，順利迴歸正常生活。
李浩醫師表示，焦慮和抑鬱症是常見的臨牀症狀，新冠疫情大流行期間，患病率分別增加了26%和28%，且兩者常常共病，此時可選擇能夠同時治療抑鬱焦慮的藥物，例如九味鎮心顆粒，另外，其可扶正補虛，也適用於新冠後的失眠、焦慮。