□老年病專家門診
天一冷下來,火鍋等美食便成了許多人的首選。一些中老年人也經不住美食誘惑，卻“吃”出了各種毛病。
“尤其老年人，機體功能逐步下降，代謝性疾病也到了發病高峯。”福州市第一醫院老年醫學科陳霖副主任醫師提醒，秋冬季，特別是高尿酸血癥引起的痛風就診率升高，老年人飲食要多注意。
天南地北吃山珍海味老伯患上“急性痛風”
福州的林依伯今年60歲，剛剛辦理了退休手續。在單位工作一輩子的他，終於結束每天忙忙碌碌的生活，進入每天都是星期天模式，天南地北，吃山珍海味。
前陣子，他去了一趟重慶，回程時身體亮起“紅燈”。在機場，他突然感覺下肢紅腫疼痛，走起路來步履蹣跚，因此還耽誤了登機時間，他趕緊去當地醫院檢查。醫生告知，他尿酸高，患上了“急性痛風性關節炎”。在當地簡單治療後，林依伯回到福州，在市一醫院繼續治療。
“林依伯的情況並非個例。”陳霖醫生介紹，隨着生活水平提高，代謝性疾病越來越多，特別是老年人機體功能逐步下降，代謝性疾病也到了發病高峯，其中高尿酸血癥引起的痛風，就診率持續升高，“我們發現在節假日，比如國慶節、元旦等，老人家‘吃’出痛風更是常見。”
莫忽視
無症狀高尿酸血癥
陳霖介紹，高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，與痛風密切相關，並且是糖尿病、代謝綜合徵、血脂異常、慢性腎臟病和腦卒中等老年常見疾病發生的獨立危險因素。在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血,以尿酸酶法測定血尿酸水平，男性和絕經後女性> 420μmol/L，非絕經期女性> 360μmol/L，即可診斷為高尿酸血癥。
“高尿酸血癥不一定是痛風病，而痛風病一定是高尿酸血癥。”陳霖介紹，高尿酸血癥和痛風都是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，但痛風發病有明顯的異質性，除高尿酸血癥外，可表現為急性關節炎、痛風石、慢性關節炎、關節畸形、慢性間質性腎炎和尿酸性尿路結石，典型表現有下肢疼痛、關節腫脹、關節變性等。高尿酸血癥患者只有出現上述臨牀表現時才稱之為痛風。需要注意的是，無症狀的高尿酸血癥相對來説對人類的危害比較小，但是不能忽視它，如果任其發展，就會引起痛風病。
如何避免尿酸高醫生：警惕火鍋
那麼，為什麼會有高尿酸血癥，陳霖表示，主要原因有兩個：
第一，攝入過多嘌呤物質，使尿酸合成增加。嘌呤主要是食物DNA代謝產物，尿酸含量與食物內嘌呤含量成正比，所以攝入過多的嘌呤物質，血中尿酸含量會增高。如果日常生活中攝入過多的高嘌呤食物，比如動物內臟、骨髓、海味、發酵食物、豆類等，體內尿酸含量一旦增加，就會破壞尿酸含量的平衡狀態，造成高尿酸血癥。還有一部分是內源性的嘌呤代謝增加，如患有慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細胞增多症、骨髓增生性疾病，此外，化療或放療時也會產生尿酸高。
第二，體內嘌呤物質的新陳代謝紊亂，導致尿酸排出減少。據統計，持續高尿酸的患者中90%有腎處理尿酸功能異常的情況。而患有高血壓、糖尿病等慢性病的老年人，常常合併不同程度的腎功能下降，從而導致尿酸排泄障礙。
那麼老年人該如何避免高尿酸血癥?“當然還是要從飲食做起。”陳霖介紹，首先要少吃脂肪，因為脂肪會減少尿酸排出。其次控制飲酒，酒精容易使體內乳酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，易誘發痛風。第三，警惕火鍋，火鍋原料主要是動物內臟、蝦、貝類、海鮮。調查證明，涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍甚至數十倍，所以應該少吃火鍋。第四，要多吃水果蔬菜（除芹菜、菜花、菠菜、豌豆、扁豆及冬菇外），蔬菜、水果大多含鉀及維生素B、維生素C類，可促使尿酸鹽的溶解和排泄。第五，儘可能飲水，每天飲水2000毫升至3000毫升可稀釋尿液，利於尿酸排出，防止結石形成。需要注意的是，一般老年人合併症較多，也要排除水中毒，腎功能不全或者心功能不全者也要注意水的攝入量。最後，定期體檢，瞭解自己的血尿酸水平，一旦出現關節疼痛、關節腫脹等症狀，及時就醫。
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來源:福州日報社數字報