體重3.98公斤
僅54天大的女嬰
體內竟有1斤重的囊腫
這是怎麼回事？
廣大孕產婦要注意了
這件事千萬不能忽視
常德的陳女士在孕24周進行產檢時，發現孩子的腹部有一個腫塊。經過產前諮詢，醫生建議孩子出生後定期複查和干預。兩個月前，陳女士於孕37周6天選擇了剖腹產，順利產下女嬰小雨（化名），小雨確診為先天性膽總管囊腫。近日，湖南省兒童醫院為孩子進行了腹腔鏡手術，醫生將重達一斤的囊腫順利取出。
“從片子上可以看到，整個囊腫佔據了她大半個腹腔。”主刀醫師、湖南省兒童醫院胎兒與新生兒外科副主任、主任醫師周崇高説，先天性膽總管囊腫是一種先天發生在膽總管部位的擴張性畸形，典型的表現為腹痛、腹部腫塊和黃疸。
“壓迫引起膽道梗阻，需要儘早手術治療，如果延誤治療，將可能導致肝纖維化、肝硬化等更加嚴重的後果。”周崇高介紹，出生後小雨一般情況還可以，一直在當地定期觀察。隨着時間的推移，孩子梗阻的表現越來越明顯，建議轉上級醫院治療。入院時小雨有發熱，腹部可以摸到明顯的腫塊，全身黃疸，而大便的顏色非常淺，像白色的陶土。
正常嬰兒的膽總管一般只有3mm大小，經過核磁共振檢查，小雨的膽總管擴張已達到了8.6cm×7.9cm×9.4cm大小。“巨大的囊腫已經佔據孩子腹腔一半以上，這種情況做微創手術難度非常大。”周崇高表示，孩子只有54天，體重3.98公斤，腹腔容積非常有限，操作空間小。以往通過完全腹腔鏡下治療的膽總管囊腫擴張直徑通常在3-6cm之間。而小雨的囊腫巨大，壓迫膽道形成嚴重梗阻，肝管以及肝內膽管均有擴張，對微創手術是極大的挑戰。而如果不做腹腔鏡手術，孩子將面臨開腹手術，不僅創傷大，術後腸道功能恢復慢，出現腸粘連的幾率增大，相對費用也會更高。
為了給孩子最佳的治療方案，醫護團隊進行反覆評估和討論，最終制定了周密的手術計劃。2月24日，周崇高帶領手術團隊經過歷時4小時，成功在全程腹腔鏡下完成了膽總管囊腫根治術手術。
“我們採用的是微創手術的方式，手術中間囊腫切開以後裏面很多的膽汁，甚至有很多像泥沙一樣的結石，我們在手術中進行了清除清洗，正常來説順利的話，恢復期在兩週左右。”周崇高表示。
根據數據統計，湖南省兒童醫院已開展全程膽總管囊腫腔鏡手術70餘例。“孩子創傷小，術後腸功能恢復快。”周崇高表示，膽總管囊腫根治術手術包括剝離囊腫、切除膽囊、囊腫，以及肝總管空腸roux-y吻合術。孩子的腹壁上僅有3個0.3cm的小切口以及1個臍輪下0.5cm的傷口。
目前小雨已平穩度過吻合口瘻高峯期，逐漸恢復餵養。接下來還需要繼續監測她的肝臟功能、黃疸情況以及膽管炎有無復發、生長髮育指標等。
3月7日，記者在湖南省兒童醫院胎兒與新生兒外科病房看到，小雨安靜地躺在輻射台上，身上的黃疸已經明顯消退，奶量也已經恢復到一次能喝20ml奶，肚子上的手術傷口恢復良好，幾乎已經看不到痕跡了。
醫生提醒
醫生提醒廣大孕產婦，孕期應按時進行各項產前檢查，發現胎兒有先天畸形等問題，可以及時到專業的小兒外科進行產前諮詢，瞭解疾病治療相關情況，減少產前焦慮，有助於孕媽媽和胎兒的共同健康。
記者：毛冀杲
來源:長沙電視台政法頻道