長久以來，麻醉科給老百姓的印象只是“打一針”。儘管近些年麻醉科也通過種種努力，試圖讓大家瞭解麻醉科是一個保障手術患者安全的關鍵學科，但收效甚微。
前不久，由於布為、李啓芳等麻醉專家倡導的“麻醉治療學”傳來佳績：經過科學論證、嚴謹實施，在麻醉科的努力下成功治癒了一例銀屑病。
聽到這個消息，相信每一個麻醉人都會很激動：麻醉科在保障病人安全之外，對於有些頑疾同樣大有可為！
我們來看一下具體的治療經過：
先介紹一下患者情況：患者，中年男性，患有嚴重斑塊狀銀屑病病史20年。入院體格檢查，皮疹涉及的身體表面積約為90%，銀屑病面積和嚴重性指數（PASI評分：從皮膚面積、嚴重程度指數2方面進行評估，得分越高説明皮損面積越大，症狀越嚴重。）得分為45.9（見下圖）。
可以看出，情況還是非常嚴重的。
為了讓大家更清楚瞭解這個病，插播一下銀屑病面積和嚴重性指數（PASI評分）：
評分標準: PASI 評分=0.1x (Eh+Dh+Ih) xAh + 0.2x (Eu+Du+lu) xAu + 0.3x (Et+Dt+It) xAt + 0.4x (Ei+Di+li) xAi
其中，E=紅斑, D=鱗屑，I=浸潤，A=皮損面積，h, u, t, i分別代表頭部，上肢, 軀幹，下肢。
PASI詳細評分説明：
事不宜遲，説幹就幹。在與患者充分溝通後，麻醉科在嚴密監護下為患者開始用藥，所用藥物為丙泊酚和東莨菪鹼。
關於安全方面，大家不用擔心，這是麻醉科的強項。由於患者用藥峯濃度不大，因此採用鼻導管供氧。（温馨提示：有條件的醫院可以使用新型鼻氧管，吸氧的同時可以監測呼氣末二氧化碳，安全性更高）。
具體用藥方面，這裏是大家非常關心的：2mg/kg丙泊酚誘導後，開始泵注丙泊酚和東莨菪鹼。這裏需要提醒一下，2mg/kg丙泊酚並不適合所有地區或者所有人羣，按根據具體情況評估，安全第一。
具體泵注速度為，東莨菪鹼0.01mg/kg/h，丙泊酚4mg/kg/h。治療持續時間300分鐘，東莨菪鹼總量mg，丙泊酚總量1200mg。
治療效果：第1次麻醉治療後2周，觀察到皮膚病變明顯改善，此後皮膚病變逐漸改善。 第 2次（第2周）和第4次（第6周）治療後，患者的PASI評分分別為16.2和12.6。瘙癢和燒灼感等主觀症狀也明顯改善。在最後一次療程後4周內，患者的PASI評分一直維持降低趨勢。第1次治療後20周內，未觀察到明顯的不良反應。
從結果來看，這次治療無疑是非常成功的。
這時，也許有人會問：有理論基礎嗎？
還別説，真有！
二十世紀七十年代，中國的麻醉科醫師劉剛發現，曼陀羅和鎮靜藥物聯合使用的靜脈麻醉可以使87%的銀屑病患者的銀屑病斑塊完全消退。
曼陀羅是一種藥用植物，其使用可追溯到3000年前。根據文獻記載，曼陀羅的乾燥花被稱為“洋金花”，它已經在中藥中應用了數百年。 據報道，它在銀屑病的治療中有明顯的效果。而東莨菪鹼是曼陀羅中主要的託烷生物鹼。
大多數情況下，皮膚疾病影響外觀和交流，患者有焦慮症和嚴重睡眠障礙，採用丙泊酚打破失眠與焦慮之間的相互促進作用，有效改善睡眠。而銀屑病是T細胞介導的自身免疫性炎性皮膚病，因此改善睡眠、調節免疫至關重要。
使用丙泊酚的另一個理由是，丙泊酚具有很好的擴血管、改善微循環作用。這一點，與東莨菪鹼協同，改善微循環效果更好。同時，丙泊酚又能壓制東莨菪鹼的中樞興奮作用。
反過來，東莨菪鹼對中樞也有一定的麻醉作用，恰好能協同丙泊酚的鎮靜麻醉作用。
由此看，這兩個藥的伍用堪稱完美。這樣的成果，無疑是麻醉科醫師在長期的臨牀工作中經驗累積的結果、不斷思考的結果。
然而，大家必須清醒的意識到一點，這屬於個案。儘管有理論支撐，但仍需要大量的實踐工作檢驗。如果大家想嘗試，切記一定要通過倫理、一定要確保患者安全！
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