62歲的陳大爺，患有冠心病+高血壓已經10幾年了，但是病情一直控制得比較好。為了幫助身體恢復，陳大爺每天堅持晨練跑步，但是有一天陳大爺晨跑時，突感胸口疼痛並暈了過去，幸好被路人及時發現後送醫，醫生診斷陳大爺為急性心肌梗死。
陳大爺很納悶自己的病情一直控制較好，還一直堅持運動，怎麼會突發急性心梗？醫生表示，可能和晨練有關。
為什麼晨練會有風險呢？
我們都知道，冠心病的發病高峯一般為早上6點至中午12時，急性心梗、心律失常、腦出血等的急症也多發生在此段時間，甚至有29%的心源性猝死也發生在此時段。
患有心血管疾病或存在疾病風險的患者，如果在6:00-12:00這個時間段運動，會因為體温變化、呼吸加快、早晨空氣等因素，出現血管熱脹冷縮，以及血液粘稠、血流不暢、心率加快、血壓搏動、心肌耗氧量升高等現象，容易造成斑塊破裂，從而導致心梗、致命性心律失常等事件的發生。
一年四季，都不建議晨練
冬季早晨氣温過低，會刺激交感神經興奮，使血管收縮加強，造成血壓波動，引起心血管疾病突發；而且冬季早晨霧氣瀰漫、地面濕滑，在運動過程中容易摔倒。
夏季早晨陽光高照，在運動過程中容易引起體温升高、呼吸急促，造成心肌耗氧量升高、血壓波動，同樣會引起心血管事件的突發。
春季和秋季的早上，由於處於晝夜交替的時間段，冷熱温差較大，同樣會刺激人體交感神經，增加心血管風險。
那麼該如何鍛鍊呢？
1、晨練改為暮練
傍晚6:00-9:00是鍛鍊的最佳時間，這個時間段不僅温度適宜，空氣中的二氧化碳和灰塵都較少；而且傍晚適當的鍛鍊可以增強身體的疲勞感，有助於睡眠、恢復精神。
2、切忌空腹鍛鍊
如果空腹鍛鍊，人體會因為熱量不足，釋放大量激素來分解蛋白併產生熱量，在分解蛋白的過程中，血液中的遊離脂肪酸會增多，從而引起致命性心律失常，甚至猝死。
3、服藥後鍛鍊
心血管疾病的患者可以在鍛鍊前服藥，將血壓、心率等控制良好，再進行鍛鍊。
4、不去人少、空曠的地方鍛鍊
對於有較高心血管疾病發作風險的患者，不要去人少的地方鍛鍊。如果突發緊急事件，周圍的路人能夠幫助您及時獲救。
5、運動時監測心率的變化
在運動時監測心率的變化，可以在運動強度的調整上起到指導性作用。比如跑步過程中，監測心率太快了，就要跑慢一點；如果心率依然升高，就要立刻休息，停止運動。
患有冠心病、心功能不全或既往有心肌梗死的患者可至心臟康復門診就診，醫生會根據病情給予相應運動處方，改善心臟功能提高生活質量。
本文專業內容由寧波市第一醫院心血管內科 王世奇 副主任醫師審核
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