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張藝開
七月中旬的一箇中午11時40分,一名幾乎失去意識的年輕女性被送入哈醫大一院急診室。
“異位妊娠破裂,腹腔內出血,失血性休克,患者危在旦夕!”5分鐘內,婦科醫生和婦科超聲醫生為其完善檢查結果,必須馬上搶救。
11時45分,哈醫大一院緊急開闢為重孕產婦綠色通道,門診醫護人員急護送患者趕往婦科一病房,並迅速指導患者家屬辦理入院手續。
“肢端濕冷,脈搏細速,血壓已經測不出,外周血管由於快速失血,小血管出現痙攣狀態!”
11時58分,在婦科一病房的搶救室內,醫護人員已經開始搶救患者的生命,由於快速失血,連平平常常的採血、輸液等都成了醫護人員面臨的挑戰。病情危急,手術止血迫在眉睫!
婦科一病房董天睿護士長立刻組織護理人員建立三條靜脈通道補充體液,併為患者檢驗血型備血用於搶救。
“血壓80/40mmHg,心率130bpm,失血還在繼續,但失血性休克暫時得到延緩。”病房急診醫師王琦、手術室護士長鬍婕、急診護士張拓、麻醉科急診班醫生孫靜濤、輸血科金悦醫師迅速完成術前準備工作。
“血型配血需要時間,而時間就是生命,每秒鐘的失血都是患者正在流失的生命,採用血液自體回輸技術。”輸血科金悦醫師為生命的搶救做好了技術保障。
12時10分,麻醉科急診班醫生孫靜濤完成術前評估。
12時15分,患者被送入手術室,血液自體回輸機同時到達手術間。在手術室護士長鬍婕、急診護士張拓緊急調配腹腔鏡器械為患者手術。手術醫生王琦迅速使用探查鏡頭進入腹腔,腹腔內大量凝血塊和不凝血,王琦醫師迅速連接自體血液回輸機,清除積血的同時,找到出血源頭並切除病灶。估計腹腔失血約2500-3000ml,術中回輸自體血液約1500ml。
“13時15分,經過一個小時的手術搶救後,患者的心率降至103bpm,血壓也恢復到了110/60mmHg,生命體徵基本恢復正常,皮膚黏膜色澤從蒼白轉為紅潤,指端的温度也在上升,當時我們替患者懸着的心都放下了。”
王琦醫師回憶道,從送入哈醫大一院急診,到手術成功,不到90分鐘中,哈醫大一院婦科一病房、中心手術室、麻醉科、急診化驗室、輸血科、護理支持中心等多個學科團隊都加入到這場與死亡競速的接力賽中。
婦科一病房主任王豔教授提醒廣大育齡期女性:發現妊娠跡象,要及時完善婦科超聲檢查,避免異位妊娠病灶破裂腹腔出血危及生命。