楠木軒

孩子睡不安穩、身材矮小,建議去醫院排查下這個疾病

由 都超英 發佈於 健康

睡眠對於孩子的身體健康特別重要,這關係着他們的生長髮育和神經系統發育等等。所以,這個“睡眠殺手”——阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵,家長們一定要注意。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵,這個名字特別長且拗口,不過也可以看出,這並不是一種單一的疾病,而是一系列的綜合症狀。

它指的是兒童在睡眠過程中經常性地發生部分或者完全的上氣道(包括鼻、咽與喉三部分)阻塞,會對兒童正常的通氣和睡眠結構產生干擾,從而導致一系列生理和病理上的變化。

這個病可能會出現在任何人的身上,不過最常見的高發人羣是2-6歲的孩子,在兒童中的發病率大概為1%-5%。

其中,有以下三種情況的兒童更容易患上阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵:

有各種先天性疾病的兒童:例如早產、唐氏綜合徵、神經肌肉疾病(如肌營養不良、腦癱等)、頭部畸形(如牙齒畸形)、軟骨發育不全以及先天性中樞性低通氣障礙等等;

肥胖和腺樣體扁桃體肥大的兒童;

常暴露於二手煙環境下,或者有過敏性鼻炎、哮喘的兒童。

還有一種説法,就是遺傳因素也會引起阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵,不過目前對此仍有爭議。但是根據研究表明,有一些臨牀綜合徵與它密切相關,比如:唐氏、貝克威斯-維德曼綜合徵(一種先天過度生長的疾病,一般在出生前就已有可能發生過度生長的情形,出生之後可能發生新生兒低血糖,並伴隨有巨舌、內臟腫大、半邊肥大等病症,耳朵上會出現特殊的摺痕及小凹陷)、普瑞德-威利綜合徵(又稱小胖威利綜合徵,是一種罕見的遺傳性疾病。新生兒及嬰兒期,主要表現為肌張力低下,餵養困難,生長緩慢容易嗜睡,反覆呼吸道感染)等。

那麼,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵會有什麼樣的表現呢?

顧名思義,它主要的表現就是呼吸不暢,比如呼吸費力、呼吸暫停、睡眠憋氣以及張口呼吸和打鼾(尤其是經常性發生的或者聲音較大的打鼾)等等。

如果情形嚴重,還可能會出現以下一系列症狀:

生長髮育遲緩;

面部發育變形(例如腺樣體面容);

白天精神狀態不好,睏倦,特別想睡覺,以及注意力不集中,出現多動、叛逆、衝動或者有其他攻擊性行為的問題;

心肺疾病,包括心室肥大、心功能不全,肺源性心臟病以及高血壓;

出現高碳酸血癥和低氧血癥,比如:呼吸不順、脈搏加快等等。這是因為這些孩子在睡覺時,因為氣道阻塞導致呼吸受阻,從而既無法獲得足夠的氧氣,也沒有辦法將二氧化碳正常排出,這也就造成了血液裏的二氧化碳含量高而氧氣含量低,以致於出現這兩種症狀。

如果家長們懷疑孩子晚上睡眠質量不好,可能是因為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵引起的,就應該及時就醫,通過專業醫生進行完善夜間多導睡眠描記術來作出專業判斷。

這種病應該怎麼治療呢?

對於病情比較輕的孩子來説,可以先進行觀察評估(最多6個月),然後予以支持治療。比如:對肥胖的寶寶進行減重指導、進行健康睡眠行為和睡眠衞生的指導、對鼻黏膜乾燥或結痂按需使用生理性海水或生理鹽水噴鼻等。

對於腺樣體扁桃體肥大而其他方面健康的孩子而言,首選腺樣體扁桃體切除術。這個需要有專家進行充分評估,然後和家長一起決定是否進行手術。

氣管切開術。這種手術方式是最終的手術治療方法。大多數需要做這個手術的患者是因為出現由神經肌肉狀況導致張力減退引起氣道塌陷或者是有嚴重的顱面異常。

還可以採取非手術治療方法,比如氣道正壓治療。它是讓孩子帶着面罩,來給氣道施加壓力,從而預防鼻、咽、喉部梗阻,減少睡眠中斷和呼吸不暢。

不過,它可能會產生鼻部症狀(如鼻塞、鼻涕等)、眼睛刺激症狀(眼睛刺激、結膜炎等)和皮膚破損甚至潰瘍等不良反應,還可能會造成面部發育異常或者牙齒髮育異常等。

如果孩子患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵,家長們在日常生活中需要注意什麼呢?

通過調整生活方式緩解症狀

注意讓孩子避開容易過敏的物質,比如花粉、黴菌、蟎蟲和蟑螂等,還要避開二手煙環境,以免引起鼻粘膜充血(鼻塞)和鼻、咽、喉部呼吸阻力增加。

在孩子睡覺的時候,可以採取體位療法,比如抬高牀頭或側睡,使其呼吸更順暢。

通過調整飲食結構避免肥胖

家長們要注意讓孩子保持飲食均衡,養成健康的飲食習慣,定時進餐、少量進餐和不要漏餐,多吃蔬菜、水果,少吃甜食和加工食物,以免體重超標或者肥胖。因為這會讓上氣道阻力增加,可能會加重症狀。