立夏到來，不少市民已經計劃好了要和親朋好友一起到户外遊玩。但野外蚊蟲甚多，被叮咬後可能引起嚴重後果，甚至引發生命危險，比如恙蟲病，我市每年都有接診恙蟲病患者。醫生提醒，市民到户外遊玩，還需多加防範。
文/記者 匡惟
通訊員 張舒姍 王一軍
漫畫/小牛
案例
出現呼吸循環衰竭 元兇竟是小小恙蟎
去年6月，反覆發熱的50歲李女士，因為出現呼吸循環衰竭，被廈門大學附屬中山醫院急診部收治進了急診重症監護室搶救。明明平日體檢各項檢查結果都很正常，為何會突然患上如此嚴重的疾病？李女士自己也搞不明白。
廈門大學附屬中山醫院急診部副主任劉慧恆在為患者體檢時，發現其臀部有一個明顯的焦痂，隨即詢問患者是否有户外活動的歷史。經過回憶，李女士想起前不久和家人一同到户外遊玩。“很可能就是那個時候被恙蟎叮咬了。”她説。
一名老人反覆高燒不退，輾轉於多個診所，醫生考慮是感冒，為老人開具多種抗菌素，反覆治療無效，後來到陸軍第七十三集團軍醫院疾病預防控制科感染病區就診。檢查發現其肝腎功能嚴重受損，白細胞、血小板顯著下降。科主任閔峯仔細詢問病史發現，老人家經常去植物園溜達，隨後仔細查體，發現患者腹股溝淋巴結腫大，患者肛周有一焦痂潰瘍面，予以針對性的抗立克次體治療，體温兩天就恢復正常，肝腎功能和血常規一週後恢復正常出院。
症狀
身上有明顯的焦痂 是恙蟲病典型體徵
閔峯説，恙蟲病又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病東方體（恙蟲病立克次體）引起的急性傳染病。患者多數都是在野外的草地、山地等被攜帶有恙蟲病東方體的恙蟎幼蟲叮咬，導致感染。“恙蟲病患者每年都有，我們醫院大約每年接診30到50例。”
劉慧恆也表示，醫院幾乎每年都要接診恙蟲病患者，單去年6月便接診了4例。劉慧恆説，像近日這般連日下雨導致天氣潮濕，更容易造成恙蟎擴散，如果去了草地或者是野外，很容易被恙蟎的幼蟲叮咬。
“被恙蟎叮咬的局部皮膚一開始會出現充血、水腫，之後就會形成圓形或橢圓形的焦痂，像被煙頭燙傷後的創口。明顯的焦痂，就是恙蟲病很典型的體徵。”劉慧恆説。
會出現突然發燒 伴有寒戰及四肢痠痛
閔峯介紹，一般來説，恙蟲病會有4天到21天的潛伏期，多數人潛伏期在10天到14天，隨後突然發燒。“恙蟲病”起病急，體温在1-2天內升至39℃-41℃，並且持續1-3周。同時，患者還可能伴隨寒戰、頭痛、四肢痠痛、噁心、嘔吐等症狀。最重要的是，患者被叮咬的皮膚會先出現紅色丘疹，隨後才逐漸慢慢變成黑色或褐色的痂，焦痂附近的淋巴結往往也會腫痛。
劉慧恆説，恙蟎叮咬的地方通常是腋下、陰毛下、大腿根部、臀部和女性乳房等易出汗的私密位置。“它們會通過衣服領口、褲腳等地方爬到皮膚上，潮濕、氣味較重、被壓迫的地方是它們最愛覓食的地方。”閔峯解釋。
提醒
不明原因發燒及時就醫
延誤或造成多器官衰竭
閔峯説，恙蟎體積較小，被恙蟎咬後不癢也不痛，如果不仔細觀察，很難依靠肉眼發現。且被恙蟲叮咬後的症狀容易與感冒等其他疾病混淆，很可能耽誤最佳治療時間。因此，一旦出現不明原因的發熱，一定要檢查身體是否有被蟲咬的傷口，並及時到醫院檢查就診，如果延誤治療，極有可能造成多器官衰竭，危及生命。
要避免在草地上坐卧
户外遊玩束緊褲腳口
“恙蟲病雖然很可怕，但細心觀察也較容易辨認。”劉慧恆介紹，出現反覆發熱，且在皮膚髮現焦痂，一定要立即到正規醫療機構就診，並向醫生説明被咬傷的位置，有些傷口在私密位置，普通就診很難及時發現。市面上常見的抗生素均無法有效治療恙蟲病，在家自用藥很可能耽誤病情，另外，出現焦痂千萬不要撓，以免引起嚴重的繼發感染。
如何預防恙蟲病？閔峯提醒，恙蟲流行季避免在草地上坐、卧、晾曬衣被。在野外活動時，應束緊衣領、袖口、褲腳口，防止被恙蟎叮咬。
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其他蟲類叮咬
同樣不能忽視
除了恙蟎，還有蜱蟲、隱翅蟲、蜈蚣等也會對人體帶來傷害，要小心提防這些蟲類的叮咬。
蜱蟲 蜱蟲會將自己的頭埋在人體的皮膚內吸血，同時分泌有害物質。若不及時取出，輕者引發皮膚疾病，重者甚至危及生命。
應對方法:一旦發現身上有蜱蟲，不要硬拽，因為蜱蟲嘴上的倒刺可能深入體內。應用酒精塗抹蜱蟲，然後用鑷子取出。如果沒有安全取出，應立即就醫。儘量避免在草地、樹林等環境中長時間坐卧。如需進入，應穿長袖衣服，紮緊褲腿。
隱翅蟲 被咬後會出現皮損為條狀、片狀水腫型紅斑，其上有密集丘疹、水皰及小膿包，附近淋巴結常腫大。
應對方法:避免接觸，如遇蟲落在皮膚上，不要在皮膚上拍死它，而應把它彈走。夜間應關好紗窗，睡眠時放下蚊帳，以免毒蟲進入。如被咬，應內服抗組胺藥，外塗解毒搽劑或外用糖皮質激素，有繼發感染者用抗感染藥。
（據人民日報）
作者：匡惟
來源:廈門晚報