“醫生，我有四個腎臟！四條輸尿管！這怎麼辦啊？”前不久，26歲的小徐（化名）憂心忡忡地走進了杭州市第一人民醫院泌尿外科副主任醫師王於勇的診室。
“彆着急，你把詳細情況和我慢慢講講。”小徐的描述讓王於勇也有些好奇，想探個究竟。
原來，小徐是一名公交車司機，一直有腰痠的老毛病，之前以為是每天開車導致的職業病，並未在意。然而，在最近的一次體檢中，他竟然發現自己有四個腎臟，四條輸尿管！這就是他長期腰痠的“罪魁禍首”。
這可怎麼辦呢？小徐徹底慌了神。他在當地輾轉求醫，但被告知該疾病實屬罕見，建議去大醫院就診。後來經人介紹，他來到了市一醫院泌尿外科。經過王於勇細緻的病史採集、體格檢查和針對性的檢查，確診小徐患的是雙側重複腎重複輸尿管畸形。
王於勇介紹，這是一種較罕見的先天性泌尿系畸形疾病，單側較雙側者多，且由於下段輸尿管末端盲端位於前列腺部尿道，導致左側上半腎重度積水無功能，更是增加了治癒難度。
到底要不要手術？應該選擇怎樣的手術方式？如何減少手術創傷的同時又能保證徹底治癒？一個個棘手的問題擺在醫生的面前。
面對這一罕見疾病，泌尿外科多次組織病例討論，經過反覆評估，認為該患者具有明確的手術指徵，併為小徐“量身定製”了治療方案和手術策略。
“一般來講，雙側重複腎重複輸尿管畸形患者，只要功能正常，沒有明顯臨牀症狀，可不做特殊處理。但通過超聲和CT來看，這位患者已經出現了重度積水，嚴重影響到腎臟功能，我們就必須對其進行‘修補’與‘重建’，阻止腎功能的進一步損害。”王於勇説。
按照傳統手術方式，切除無功能積水腎和畸形輸尿管往往需要經腹腔和經腹膜後手術入路，這對於年輕患者而言，手術創傷大且術後恢復慢，影響生活質量。綜上因素考慮，市一醫院泌尿外科專家團隊決定採用“一體位腹膜外途徑腎部分切除+輸尿管全長切除”的手術方式，其好處在於能夠儘早解除畸形造成的尿路梗阻，避免腹腔臟器損傷，從而最大化減輕患者痛苦，促進預後。
小徐的手術由王於勇醫生主刀，實施了後腹腔鏡下左腎部分切除+左側輸尿管切除術。首先，他有條不紊地將多出的左上無功能部分腎部分完整切除，並將交接處腎臟附着面的粘膜部分剝落分離。緊接着，小心翼翼逐步離斷左側輸尿管。
當長達52cm（正常輸尿管長度約為25cm）的畸形輸尿管和左半部分腎臟被完整取出時，大家懸着的心終於落了地。整個手術過程歷時3個小時，手術團隊緊密協作，配合默契，手術過程非常順利。
通訊員 | 張穎穎 王文婷
【來源：都市快報】
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