患者:
1、有月經稀發病史(即月經推遲病史):15歲開始到現在有大概12年;
2、是否在短期內體重增加:體重增長不明顯就去年一年體重有所增加漲了5公斤左右;
3、最近一直閉經所以沒有辦法查女性激素(請問女性激素是否必須月經來的第二天才能查)去年8月查過一次雌二醇E2接近下限值泌乳素PRL:437其餘正常(是吃中藥來的)空腹血糖及空腹胰島素沒有查過;
4、B超檢查沒有發現卵巢多囊改變現在停經4個月內膜厚度是7-8毫米左右(前天剛做的B超)B超上未見明顯異常;
5、最近沒有用黃體酮做過人工週期用黃體酮後月經就來了只是量不是太多;
6、兩年前查泌乳素PRL:750多做過頭顱核磁垂體微腺瘤還夠不上只是垂體兩側稍不均等、服用過嗅隱停中途停藥一年多現在又開始吃了有半個月、未服過口服避孕藥;
7、月經一直不來所以也沒有辦法檢測基礎體温BBT
曾醫生:我的情況嚴重嗎有可能懷孕嗎我現在該怎麼治療去年10月還通過液一切正常、現在我可以用黃體酮嗎用過黃體酮後來月經就不能測女性激素了是嗎我現在很着急!盼回覆!
廣州中醫藥大學第一附屬醫院中醫婦科曾蕾:
1、如果一直都沒有來月經也不一定強求在月經第2-5天查性激素6項(FSH、LH、E2、P、T、PRL)可以隨機查(前提是暫不用激素類藥物)主要是看基礎內分泌水平。
2、請你把內分泌6項的數值及國際單位均寫給我因為除了與參考值對應外我還要根據項目間的比例進行分析。
3、第一次泌乳素檢測若升高應該再複查一次方可用藥;且檢測前必須空腹、休息15-30分鐘方可抽血。原因是泌乳素受很多因素影響而出現波動如情緒激動、劇烈運動、性交等故檢測泌乳素不能單憑一次結果就診斷為“高泌乳素血癥”更不能單憑一次結果就貿然服用溴隱亭。
4、服用溴隱亭不能隨便停藥這樣可能造成泌乳素水平反彈。
5、停經超過3個月應積極使月經復潮一次可選用黃體酮。因為若子宮長期缺乏性激素的刺激可導致子宮萎縮等功能的缺陷。
6、使用黃體酮後可進行BBT監測但估計你這種情況屬於不排卵範疇我的意見是選擇中藥調理3個月並積極鍛鍊把你的體質、心理素質及整體狀態調整好做好了孕前準備後再選擇克羅米芬方案或其它促排卵方案B超監測排卵下希望能一矢中的。
7、在中藥調理的3個月中你還需要做一下這些準備:
(1)輸卵管檢查:雖然你的通液提示沒有問題但最準確反映輸卵管及子宮形態的檢查是造影。通液的診斷效能是有限的因為如果一個雙側輸卵管積液的病人她的通液結果也是通暢的因為通液是靠醫生手感這比較主觀。注意:造影或通液前一定要確保支原體、衣原體檢查結果陰性。
(2)丈夫精液檢查。(3)若中藥調理仍不排卵或月經仍數月不來可中西醫結合治療。祝你健康!