淺談青黴素類藥物的前世今生, 你知道這類藥物的用途嗎?

大家好!很高興在這裏和大家見面。在人的一生中，最值得珍惜的東西是什麼?不同的人不有同的答案，有的人説是快樂，有的人説是金錢，有的人説是家庭。您的答案是什麼呢?就我個人來説，健康養生對我的意義，不能不説非常重大，身體好則萬事順。所以我們應該從現在開始注重自己的生活質量，注意飲食衞生，調整生活節奏和規律，做一個健康的人!

寫這篇文章是因為我給一個患者開阿莫西林，他問了一句這個藥是哪一類的，我回答説青黴素類，遭到他的質疑和反感。似乎在很多人眼裏，青黴素是過時的，所以青黴素類也等於青黴素是過時的。而且似乎很多人並不清楚青黴素類到底是什麼藥，有什麼用。

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阿莫西林是青黴素類藥，大家可能覺得不可思議，如果我們知道青黴素叫什麼名字，就不會有疑惑了。青黴素，又叫“盤尼西林”，是最早的抗生素。後來的阿莫西林，甲氧西林，哌拉西林等都是青黴素經過修改化學結構式後出現的青黴素類藥物，他們有個共同的特徵，即都叫“某某西林”。

通常來講，我們得了上呼吸道感染，出現咳痰，咽喉腫痛，鼻流濁涕，應該去醫院做血常規和C反應蛋白，當白細胞、中性粒細胞、C反應蛋白上升超過正常範圍，結合相應症狀，我們認為該患者已經出現細菌性感染，可以考慮應用抗生素。通常在醫院外的感染，如在家中、單位等地發病的患者，我們稱之為“社區獲得性感染。”多感染的是革蘭氏陽性菌，這種情況下，醫生會根據經驗選擇抗革蘭氏陽性菌的抗生素。這樣做雖然可能會漏掉一小部分感染革蘭氏陰性菌的病人，但對大多數人都是有效的，也簡便很多（嚴格意義需要做分泌物培養，找到確切的致病菌，但這個檢查通常需要一週時間出結果，而且有約20%的患者會出現陰性結果）。

藥敏試驗

青黴素類是很好的覆蓋革蘭氏陽性菌的抗生素，對於比較輕的患者，我們通常應用的有阿莫西林，口服用藥。當然重症感染我們也可以應用哌拉西林他唑巴坦，靜脈點滴，力量比阿莫西林強很多。

青黴素類用藥一直有個誤區，大家怕“消炎藥”傷胃，所以都在飯後吃，其實青黴素類是不傷胃的，也不是“消炎藥”，傷胃的是非甾體抗炎藥，這才是我們眼中的消炎藥，青黴素類是抗感染的抗生素。如果胃腸道吸收較好，食物殘渣會影響其吸收，因此，服藥應在飯前一小時，空腹服藥，這樣藥物吸收率會高些，大約1～1.5小時血藥濃度達峯值，有效濃度可維持2～3小時。

我不建議自行在家服用抗生素，因為病毒性感染，吃抗生素不僅無效，而且有擾亂正常菌羣的風險，而且吃了藥，不管用也純屬浪費錢，不如對自己負責下，先弄清楚問題所在再看下一步如何行動。畢竟如果驗血知道什麼情況，藥店的阿莫西林一盒才幾塊錢。

（特邀作者：天津市寶坻區中醫醫院龐德醫師）

一般來説，生活中，若問題出現了，我們就不得不考慮它出現了的事實。所謂健康養生，關鍵是健康養生需要如何做到。瞭解清楚健康養生到底是一種怎麼樣的存在，是解決一切問題的關鍵。喜歡就關注我吧，我們下期不見不散！