健康大河南訊：冠心病，全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。當給心臟運輸血液和氧氣的血管被脂肪沉積物堵塞時，心臟發生缺氧、缺血和壞死，因此導致了冠心病的發生。冠心病包括心絞痛和心肌梗死。近年來，冠心病已成為危害人類健康的常見病與多發病，發病率持續上升，並且發病年齡越來越年輕，冠心病不再是“老年病”，臨牀上30-40歲的冠心病患者其實並不少見，甚至20多歲的年輕冠心病患者也屢見不鮮。那麼，我們究竟應該如何預防冠心病呢?
本期節目，我們特別邀請到新鄉市中心醫院心血管內科主治醫師、醫學博士劉烝昊做客健康大河南直播間，請他給大家講一講冠心病預防的相關知識。
問題一：劉醫生，在節目的一開始，我們也談到，冠心病的發病率日益增加，致死致殘狀況愈加嚴重，並有年輕化的趨勢，是什麼原因造成這種現象呢?
答：其實這個問題，深層次反映出我們健康理念的不足。大家都是重治療，輕預防，小問題不重視，一步步發展到大病重病。我總結，這個過程分三個階段。首先，年輕不關注。我們年輕人關注什麼，關注綜藝節目，比如像我這標題，乘風破浪的人生，就是借鑑最近挺火的一檔綜藝節目;關注好吃好玩的，比如一些美食節目我就挺愛看，關注微博熱搜，某個女團成員，説自己幹啥啥不行懟老闆最行上熱搜了。但很少有人關注自己身體狀況，都是想着自己年輕，能有什麼問題。直播間年輕朋友捫心自問一下，有誰這一年當中，量過血壓?測過血糖?體檢過身體?可以説很少!包括我，作為一名醫生，天天給患者看病，但自己很少測過血壓，還是這次上節目，才想起給自己抽血化驗一下，結果你猜怎麼着，我不胖，但是血脂高!我自己都沒想到!這就是暴露出我們年輕人對於自身健康的不關注。這個狀況到中年，會稍微改善一下。人到中年，上有老下有小，身邊已經有親戚朋友住過院，甚至去世。這個時候，很多人才有了人生第一次體檢。拿到體檢報告一看，呦，血脂稍高點，血糖稍高點，基本還行。很多人就鬆懈了，這活了小半輩子了指標有點問題，不正常嗎?!體檢報告一扔，該幹嘛幹嘛去了。體檢對這些人來説，其實就是花錢買個心裏自我安慰。這就是第二個階段，中年不重視。第三個階段，叫治療不規範。冠心病的規範治療，之前我們節目組請到的盧長青教授、毛幼林教授、孫國舉教授等，已經給大家介紹的非常非常詳細了，我今天就不再贅述了。
問題二：“年輕不關注，中年不重視，治療不規範”，劉醫生您總結的一目瞭然、簡單明瞭。首先針對“年輕不關注”這方面，為了預防冠心病，針對年輕人羣，您有哪些建議嗎?平時應該注意什麼?
答：年輕(這倆字吐字不清)人羣的冠心病預防，我認為需要兩步。第一，給自己做一個基本的體檢，項目不用很複雜，抽血化驗下肝腎功能、血脂、血糖，看看自己有沒高血糖、高血脂，另外做個心臟彩超兒、腹部彩超兒、胸部CT，測測血壓、體脂指數，看看自己血壓高不高、體重算不算肥胖。這些基本就差不多了，能初步評估下自己到底是一個什麼樣的身體狀況。第二步，認真仔細看看你的體檢報告。假如指標基本都正常，那麼恭喜你，這説明你既往的生活飲食方式還是健康，繼續保持就好;假如，偶爾幾個指標稍微異常一點點，比如説膽固醇，這個指標正常值上限一般是5.18，你測了是5.3，稍高點。那麼這個時候，你就需要首先去改善你的生活方式了，而不是一上來就吃藥。主持人剛才問到的，我們應該怎樣健康生活，平時注意什麼?對於咱年輕人來説，我教大家一個方法，非常簡單，也特別容易記。有首非常火非常魔性的歌，就那個——燃燒我的卡路里!這歌咱年輕人都應該熟悉，裏面有句歌詞：拜拜 甜甜圈 珍珠奶茶方便麪 火鍋米飯大盤雞 拿走拿走別客氣;拜拜 咖啡因 戒掉可樂戒油膩 沙發外賣玩遊戲 別再熬夜傷身體。就這，幾句歌詞，把如何健康生活概括的很到位，年輕人沒事唱兩遍，提醒自己就夠了，犯不着專門去記這記那。但如果説，你的指標異常很多，比如一測血壓高壓180，那麼這種情況下，一定不能大意，一定要去專科就診諮詢下，甚至需要在專科醫生指導下做進一步更高級檢查。就像剛才提到的，一個青年人，高壓180，他需要專科醫生去鑑別到底是繼發性高血壓還是原發性高血壓，這兩種治療方案是有明顯區別的。我之前管過一位患者，就是高血壓，一直按原發性高血壓治，治了30多年，吃一堆藥控制不住，到我這住院了，最後診斷才發現是繼發性高血壓，把治療方案一調整，現在控制的非常好。
問題三：冠心病是一種慢性疾病，預防遠遠重於治療，但恰恰是預防最得不到人們的重視，這一點您在最開始也提到。那麼劉醫生，除了定期去醫院進行常規的體檢外，我們還需要做哪些具體的檢查項目，來提前預防冠心病呢?
答：冠心病是什麼，之前很多教授都講了很詳細。心，心臟，病，得病，冠指的什麼，冠狀動脈，就是給心臟供血的血管。我們心臟噗通噗通跳，就是靠這三根冠狀動脈供血的。你去評估冠心病的風險程度，預防冠心病，在常規的體檢外，最簡單最直觀的方法，就是做個冠脈造影或者冠脈CTA，看看冠狀動脈的情況，一步到位、簡單明瞭。但這裏有一些問題。先看冠脈造影，冠脈造影屬於微創的手術，大部分醫院都需要住院才能做，冠脈造影4000多塊錢，醫保農合都能報銷一大部分，但術前各項檢查準備、用藥，算下來也是一筆不小花費，還耗時間;冠脈CTA比較簡單點，門診就能做不用住院，一天出結果，方便快捷，我們醫院做下來1500左右，相較造影便宜不少。但冠脈CTA它在診斷冠心病方面，是個陰性標準。什麼叫陰性標準，簡單説就是，冠脈CTA做出來，血管沒事，那基本就沒事，但冠脈CTA做出來有事，冠狀動脈不一定真的有事。我父親就是這樣，做了冠脈CTA一看一個血管嚴重狹窄，趕緊住院做造影一看，沒多大事。所以，這就造成患者會多花錢，增加經濟負擔。所以，我認為，在針對冠心病做這兩個具體檢查之前，需要對冠心病進行一個預警評估。冠心病的危險因素主要包括高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖以及抑鬱焦慮這幾個方面。所以在你進行完常規體檢後，看看自己身上有哪幾個危險因素。假如説就有一種，平日活動也沒什麼症狀，那我建議還是以注意生活方式、遵醫囑按時規律服藥為主，先不需要做我們剛才説到的冠脈造影或CT檢查。但假如已經有多個危險因素，那麼這種情況下，就有必要做進一步檢查，比如做個冠脈CTA，甚至如果症狀明顯，就應該直接住院做造影了。
問題四：劉醫生，我們瞭解到：從臨牀數據來看，約一半的人羣在日常體檢中，大血管檢查正常，沒有被診斷為冠心病，但是突然就因為心肌梗死亡了。您能給我們講一講，這到底是為什麼嗎?
答：剛才我們也講了，目前能檢查冠狀動脈狹窄程度，最簡便的兩個方法就是冠脈CTA或者冠脈造影。你説這血管檢查正常，我理解的是這個患者可能做過冠脈CTA甚至造影，提示血管輕度或中度狹窄，至少不到需要介入放支架這個程度，然後突然某一天就心梗了，結果就猝死了。這個和心梗的病變特點有關。心梗是怎麼一回事，它是在冠狀動脈粥樣硬化基礎上發生的斑塊破裂或糜爛，導致血栓形成，管腔閉塞。簡單説，就像下餃子一樣，餃子皮破了，裏面餡兒露出來了，把血管堵死了。所以説，怎樣預防心梗，就像包餃子一樣。不想讓這皮破，要不，餃子包小點，也就是説讓斑塊變小，這就需要嚴格控制血脂;要不，就讓餃子皮厚點結實點，這就是説避免損失血管內皮的因素，比如控制血壓血糖等。
問題五：冠心病嚴重威脅着越來越多人的生命安全，那劉醫生，在日常生活中，我們應該如何科學有效的預防冠心病?有哪些舉措，可以降低我們患上冠心病的幾率呢?
答：在預防冠心病方面，我國著名心血管病專家胡大一教授提出了“健康管理五大處方”這一理論，我非常贊同。胡大一教授老家也是咱河南的。這五大處方包括：藥物處方、運動處方、營養處方、心理睡眠處方、戒煙限酒處方。藥物處方不多説，就是得了冠心病遵醫囑按時規律服藥，切記不要自己亂停藥;運動處方，就是每週大於150分鐘中等強度體力活動，或者大於75分鐘強體力活動;營養處方，就是吃的健康，簡單來説，多吃水果蔬菜豆製品，少吃紅肉類，但魚肉鼓勵吃;心裏睡眠處方，這個多説一點，因為現在生活節奏越來越快，壓力越來越大，熬夜的人也越來越多。熬夜的危害特別多，臨牀上見過很多人，不吸煙不喝酒，結果得了冠心病，就因為熬夜。去年有一次，我值夜班時，有個急性心肌梗死患者，他和我年齡一樣大，31歲，不吸煙不喝酒，就一點，經常熬夜。他熬夜，得了心梗，我熬夜，給他做手術。你想作為我，當時心裏那忐忑。最後一點，是戒煙限酒處方，這都是老生常談的話題了，煙，是絕對不能吸，酒，能不喝就不喝。我們來做一個總結。冠心病如何預防?第一步，瞭解冠心病的高危因素：高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖以及抑鬱焦慮。第二步，儘早有一個基礎體檢，評估身體狀況。第三步，對照自身情況，選擇合適方案，是保持或改善生活方式?還是儘早做進一步檢查?最後，與大家分享我最近剛讀過的一本書，《你當像鳥飛往你的山》這本書當中一句話：過去是一個幽靈，虛無縹緲，沒有什麼影響力。只有未來才有分量。希望直播間的你們，從今天開始，告別不良生活方式，用積極、樂觀、健康的態度，迎接未來的每一天，迎接乘風破浪的人生!
非常感謝劉醫生的精彩講解。劉醫生的講解，讓我們對冠心病有了更深刻的瞭解。控制冠心病的關鍵，就在於預防。養成良好的生活、飲食習慣，遵從醫囑。加強心理的自我調整，保持積極樂觀的心態。“關心”健康，遠離“冠心”!好了，今天的節目到這裏就結束了，感謝您的收看，我們下期再見!
新鄉市中心醫院心血管內科一
主治醫師，醫學博士
新鄉醫學院青年講師
第二屆長城心臟重症與康復論壇青年醫師病例演講比賽一等獎
新鄉市首屆“健康科普能力大賽”二等獎