體格發育方面,除了體重、身長的正常增長以外,還包括囟門閉合的時間,出牙的時間及順序,頭圖、胸圖的大小等,現分述如下:
1.體重的增長:新生兒剛出生時的體重平均為3~3.5公斤(6~7市斤),在初生的幾天內,因為新生兒吃奶較少,加上胎糞的排出、皮膚排泄水分等原因,為此體重下降,在生後的第3~4天降得最明顯,以後由於吃奶量增多,體重就會逐漸地增加,一般到生後的第10天左右可恢復至出生時的體重,這是一種正常的現象,並不是疾病引起的,在醫學上稱為生理性體重下降。如果到第15天左右仍未恢復至出生時的體重,就需檢查原因,除了疾病因素以外,多數是由於奶量不足引起的。
正常情況下,在出生後的頭六個月體重的增加要快些,平均每月增加600克(相當於0.6公斤或1.2市斤)。六個月後到一歲,每月平均增加500克(相當於0.5公斤或1市斤)。以後相對地體重增長速度要慢些。各個年齡時期小兒體重的估計,下面有個簡單的計算公式可供參考。計算公式:1~6個月以內體重(公斤)=(足月數×0.6) 3公斤。例如,5個月的嬰兒體重=(5×0.6) 3公斤=6公斤。7~12出生時的體重平均為3~3足月數×0.5) 3公斤。例如:10個月的嬰兒體重=(10×0.5) 3公斤=5 3=8公斤。2~10歲小兒的體重(公斤)=(足歲數×2) 7公斤。例如:5歲小兒體重=(5×2) 7公斤=10 7=17公斤。
必須説下,上面介紹的計算公式,只能是一般的估計,事實上每個人的差異有時可以是很大的。體重是衡量小兒生長髮育一項很重要的指標,如體重的增加不夠理想,就要找原因,除了疾病因素之外,大多與沒有進行合理的餵養有關。
2.身長的增長:新生兒出生時,平均身長約50釐米,第年大概可以長25釐米,所以到一足歲時,身長約為75釐米,以後大約每年平均增長5釐米。為了便於計算,一歲後平均身長可按下列公式:75釐米 (年齡×5)例如:5歲小兒身長(釐米)=75釐米 (5×5)=100釐米。
3.囟門的閉合:嬰兒頭頂上有一個柔軟處,有時可見有掀動,這叫做囟門,有些農村叫天門,正常的嬰兒囟門在1~1歲時閉合,如果到2歲後還未閉合,那就需要找原因,囟門晚閉的多見原因是缺乏鈣質、維生素D所引起的佝僂病患兒。
4,頭圍和胸圍:頭圍的大小反映了腦的大小,新生幾的頭圍約34釐米,隨着腦的發育,頭圍在生後1~6個月內增長很快,以後逐漸減慢,至5~6歲時便接近大人的頭圍了。般在二足歲時正常小兒的頭圍約48~49釐米。頭圍過於增大是反常現象,多見於僂病,少數原因可能有腦積水;頭圍過小見於小頭畸形或腦發育不良。胸圍反映了胸廓的發育,出生時比頭圍小,一歲左右,胸圍和頭圍大致相等,以後則胸圍逐漸超過頭圍。測量頭圍和胸圍並看他們之間的關係,對於評價小兒的生長髮育是很有意義的。如果到了一歲多之後,胸圍還沒有超過頭圍,這説明胸廓的發育不好,如佝僂病的患兒多見有這種現象,也有因衣着不適當,緊束胸部,使小兒胸廓的發育受到了限制。
5,出牙的時間和順序:嬰兒時期所出的牙齒叫做乳齒。出現的時間遲早不同,早的在生後4~5個月,遲的生後9~10個月才出第一隻牙,這都是正常的情況。嬰兒出牙有一定順序,年至二歲左右,20只乳牙就應該出齊。
6.智力和動作的發育:新生兒時期由於腦的發育還不成熟,動作往往是無規律的,容易手舞足。到了二個月時能仰睡着看看東西。給三個月嬰兒俯卧時,他的前臂可以支持身體把頭抬起來,有的並能辨別出母親的聲音了。四個月時能抬頭、笑笑、手能握握玩具。五個月時能伸手取物。六個月時會翻身,識認生人和熟人。七個月時會坐。八個月時能爬、會拍手,有的能叫“爸爸”、“媽媽”。到九個月時會站,接着可扶着欄杆走。到一歲能攙着手走路,一般到一歲半左右便能獨自走路。年至二歲時會用小湯匙吃飯,還可以自己控制大小便並能唱簡短的歌曲走路逐漸平穩,還能跑、能上樓梯等,到了三歲會用筷子,能認識畫上的東西,跳簡單的舞蹈。
上面介紹的是智力和運動發展的一般程序,但這一程序只能通過訓練和鍛造來發展。例如,當一個孩子能夠獨立站立和行走時,如果他沒有機會鍛鍊,這方面的發展必須要慢一些。如果一個孩子能嘰嘰喳喳,如果我們不把語音和言語的實際教學結合起來,那麼孩子的語言是正確的,規則的發音就會受到影響。這就解釋了為什麼兒童的智力和運動發育有時有很大的不同,主要是由於上述原因。從以上情況看:寶寶4個月後會起牀,5個月後會伸手拿東西,8個月後會獨自坐着,9個月後會站立,未來會獨自行走,説明頭部發育最早,然後是4個皮膚的發育,四肢的發育也是上肢的早期發育,下肢的發育較晚,這説明孩子的發育有一定的規律,從頭到腳,從上到下。掌握了這個規則,當我們訓練和鍛鍊嬰兒時,我們不會過早地教他做超出他能力範圍的事情。如果他站不起來,就要他走路。這是不可能的,尤其是嬰兒的骨頭比成人的軟,而且容易彎曲。如果他坐得太早或站得太早,很容易造成骨骼畸形。例如,有些母親訓練孩子在不能坐的時候站起來。他們單方面認為可以鍛鍊自己的腳,展示自己強壯的身體。因此,可能導致嬰兒下肢骨骼畸形。