望海康信DRG精益管理整體解決方案發布 助力醫院實現精益管理升級

6月18日，國家醫療保障局發佈《國家醫療保障局辦公室關於印發醫療保障疾病診斷相關分組（CHS-DRG）細分組方案（1.0版）的通知》，標誌着國家醫保CHS-DRG落地前的分組方案准備宣告完成，DRG付費試點工作“三步走”的部署又邁出了堅實的一步。

在此背景下，6月30日，望海康信-DRG精益管理整體解決方案對外發布，緊跟改革步伐、直擊DRG改革痛點、賦能醫院精益管理。

據瞭解，望海康信DRG精益管理整體解決方案包含了基於智能編碼、CHS-DRG分組器的DRG分組與質控解決方案；基於作業成本模型構造的DRG成本管理解決方案；基於預分組技術，實現成本與費用一體化控制的DRG控費解決方案；旨在合理消耗醫療資源的專病運營解決方案；以及打通DRG、成本與RBRVS的績效評價解決方案等。

基於上述DRG管理解決方案，望海助力醫院構建DRG精益管理體系，幫助醫院事前測算管理標準、事中進行過程管理與引導，事後精準核算與合理評價，不斷持續循環改善，從而實現醫院精益管理升級。

據瞭解，望海康信作為醫院精益運營信息技術與數據服務商，自2003年創業就認為，中國醫保支付走向DRG是必然的趨勢。

在DRG精益管理整體解決方案發佈會上，望海康信創始人、CEO段成卉表示，DRG改革使醫院不僅要關心醫療救治，還要關心成本，關心有限醫療資源的合理配置，這需要改變傳統的管理思維，建立基於DRG的運營管理新模式。DRG本質上是支付工具，也是大數據的支撐工具，其標準化是一切的基礎，因此CHS-DRG分組標準的發佈是DRG時代到來的重要標誌，也將推進DRG改革進程。

值得一提的是，DRG標準的不統一是DRG改革的難點，CHS-DRG的發佈對於DRG改革無疑是關鍵一步。國家醫療保障局疾病診斷相關分組（DRG）付費試點國家技術指導組成員、人大HTA與醫藥政策研究中心王麗莉研究員表示，要從“依照國家細分組方案進行本地模擬測試、做好基礎數據質量控制、完善DRG試點配套政策”等層面積極推進方案落地層面，這樣才能實現醫保DRG付費改革綜合效能的最大化。

望海康信首席專家兼研究院院長、原中國醫科大學附屬盛京醫院院長郭啓勇教授表示，醫療支付方式的改變就像是一場“蝴蝶效應”，給醫院的整體管理模式、醫療行為、醫療質量、醫院效益等帶來巨大影響。以DRG為主的支付方式改革將推動醫療體系變革，促進衞健委、醫院、醫保的三方協同，實現價值醫療。而大數據和新技術將賦能DRG精益管理，在提升醫院管理八大核心能力，平衡醫療服務質量與提升醫院運行效率中發揮重要作用。

上海創奇健康發展研究院執行院長、上海財經大學公共經濟與管理學院教授俞衞表示，隨着支付方式改革的不斷擴大，醫院內部科室管理方式、考核指標、醫院發展戰略和財務運營策略都要從根本上進行改革，DRG下，醫院將不僅僅要關注醫療效率，還要關注運營效率，以DRG為管理標尺，“成本 績效 醫保支付結算 專科專病”將產生聚勢合力，在新的支付形勢下對醫院管理賦予新意義。