多方助力商業健康保險賦能多層次醫療保障

北京2021年4月30日 -- 2021年4月28日，由人民日報社指導，人民日報健康客户端、人民日報社健康時報、中國健康教育與促進協會主辦，羅氏製藥中國支持的“商業健康保險賦能多層次醫療保障論壇”在第十三屆健康中國論壇上成功召開。

來自全國的醫保領導、專家、保險專家、學者及企業代表等超60位大咖，共同參加了此次平行論壇，就如何助力商業健康保險賦能多層次醫療保障體系的熱點話題進行了主旨演講和圓桌討論。會上還成功啓動了“多層次醫療保障優秀案例評選”項目，希望通過徵集、展示、表彰全國各省市在探索多層次醫療保障體系發展當中的成功案例，來推動國家多層次醫療保障體系的推廣和創新發展。 

第十三屆健康中國論壇商業健康保險賦能多層次醫療保障分論壇

政府支持，積極探索社商結合有效方法

2020年，《關於深化醫療保障制度改革的意見》明確提出，到2030年，全面建成以基本醫療保險為主體，醫療救助為託底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的多層次醫療保障制度體系。

國家政策的落實與推進，離不開各地政府的響應與支持。浙江省麗水市醫保局黨組書記、局長吳筱琳在會上表示，“浙麗保”是政府主導、全民准入、保本運行、商保承辦的全民健康補充醫療商業保險，創新了政府推動下的商業健康保險模式，是守住脱貧攻堅的底線和推進鄉村振興的重要手段，突破了商業健康保險發展的困境，創造了多方共贏的工作格局。“浙麗保”2021年參保人數達204.2萬人，佔基本醫保參保數的85.23%，遠超全國各類商業健康保險。其中60歲以上老人蔘保有52.35萬，佔25.67%；百歲以上老人蔘保人數為328人，最高年齡110歲；上年度已患慢病和特殊病種參保人有25.14萬，佔12.3%。截至今年4月22日，全市已有14925人次享受“浙麗保”報銷。

廣東省廣州市醫保局黨組書記鄧佑滿在現場也分享了廣州市醫保局的一些創新做法，他指出，廣州市醫保局去年12月推出“穗歲康”商業補充醫療保險，與普通商業醫療險最大的區別是，“穗歲康”商業補充醫療保險在投保時不需要體檢，任何既往症都不限，也不考慮以前的就醫記錄，年齡最大的116歲，最小是剛出生的嬰兒，統統都可以參保。同時四家承保的商保公司對百歲以上老人免費送保險，廣州市一共有多個百歲以上老人，免費得到這個保障。

找準定位，走有中國特色商業健康保險發展之路

中國保險行業協會黨委委員、秘書長商敬國在會上指出，“今天將來自政府、高校、醫藥企業和健康管理機構的嘉賓聚集在一起交流非常必要，讓各方聽到不同的聲音，才能增進理解，才能共同合作探索出一條適合我們走的商業健康保險發展之路。作為帶有金融屬性的支付方，保險公司應該與專業從事健康管理領域的醫院、醫藥企業合作，利用健康管理的專業賦能保險業，從而產生有温度高質量的商業健康保險產品。”

羅氏製藥中國全國市場準入及支付創新團隊高級總監羅丹，從藥企和患者角度分享了普惠型商業醫療保險的價值。她表示：“在現有多層次醫療保障體系下，如何合理有效地平衡政府、消費者、險企、醫藥企業等各方的利益與訴求，形成基於共同價值的目標與理念，是商業補充醫療保險長期可持續發展的關鍵。羅氏以患者需求為中心，希望積極與各方合作探索助力多層次醫療保障體系，繼續提升創新藥的可及性和可支付性，幫助中國患者獲得規範化治療。”

對於商業健康保險未來的發展方向，鎂信健康創新支付及患者服務事業部總經理馮昊表示，“未來，作為社保補充，商保發展將逐漸開展兩個維度的延伸：從腫瘤到更多治療領域覆蓋，從健康人到患者多元化需求的拓展。”

面對挑戰，預知風險追求可持續發展

在“十四五”規劃的開局之年，與會專家一致認為，商業健康保險擁有巨大的市場空間，同時也存在很多挑戰。

南開大學衞生經濟與醫療保障研究中心主任朱銘來認為，健康保險發展需要解決一些核心問題，如商業健康保險應區別於基本醫療保險，將目標市場定位為具有更高醫療服務需求的人羣，提供更高層次、更多樣化的保障和服務。健康保險未來的大發展不單純是保險產品的開發與銷售，而更多的是構建由醫療服務、藥品供應、健康管理等多產業組成的健康服務鏈和利益共享鏈等。

中國社會科學院公共經濟學研究室主任王震和對外經濟貿易大學健康保險與衞生經濟學研究中心常務副主任於保榮教授，都是保險領域研究型學者，他們在圓桌討論環節時坦言，社商合作模式目前也存在一定的政策風險，在可持續發展階段，要謹慎一些，同時要做好風險的評測，避免走彎路，未來還需要在這一領域做很多深入的研究，為政府決策和產業界提供有價值的參考意見。

活動助力多層次醫療保障優秀案例評選啓動

“多層次醫療保障優秀案例評選”活動正式啓動

針對社商結合醫療補充保險的重要性，與會嘉賓達成共識。為此，人民日報健康客户端、人民日報健康時報發起了“多層次醫療保障優秀案例評選”活動。人民日報健康客户端、健康時報總編輯孟憲勵、國家衞生健康委員會衞生髮展研究中心醫療保障研究室主任顧雪非、商敬國秘書長、朱銘來教授、於保榮教授、王震主任參與了現場啓動儀式。該活動旨在通過徵集、展示和表彰全國各省市在探索多層次醫療保障體系發展中的成功案例，助力我國多層次醫療保障體系向更多省市推廣，為廣大患者提供解決支付度難題的創新方案。

（第十三屆健康中國論壇記者  陳琳輝）

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