健康科普——強迫型人格障礙$$4

□ 馮菊平

日常生活中，我們會發現一些兒童或成人不由自主地數鐘聲、台階甚至天上的星星，全神貫注地思考某個名詞、韻律或典故，一遍遍地推敲寫的文稿，廢寢忘食地探索某個公式或定理，一絲不苟地按順序起牀、進食、上班和反覆洗手等，這些現象叫強迫現象。

這些人難以容忍些許的過錯和失誤，不允許絲毫雜亂和污穢。他們講究整潔和秩序，一切都要仔細檢查、反覆核實。這實際上成了他們的優點：做事認真可靠、遵時守信、井井有條，只不過靈活性有些遜色而已。這些固定刻板的行為對他們而言已經習以為常，不會給他本人帶來任何痛苦，並且可以通過注意力的轉移或外界的影響而中斷，也不會伴有焦慮。

在我們每個正常人身上，會出現一定程度的強迫現象，這些屬於正常的心理現象。當強迫思考或行為總是糾纏你、操縱你，使你欲罷不能、無從迴避時，就有可能演變成強迫型人格障礙，甚至強迫型神經症。強迫型人格障礙是一種性格障礙，多見於尚屬成功的男性，男女比例約為2:1，主要特徵是苛求完美。

強迫型人格障礙的表現特徵：1.做任何事情都要求完美無缺、按部就班、有條不紊，因而有時會影響工作效率。2.不合理地要求別人嚴格按照他的方式做事，否則心裏很不痛快，對別人做事很不放心。3.猶豫不決，常推遲或避免作出決定。4.常有不安全感，窮思竭慮，反覆考慮計劃是否得當，反覆核對檢查，唯恐出現疏忽和差錯。5.拘泥細節，甚至生活小節也要程序化，不遵照一定的規矩就感到不安或要重做。6.完成一件工作後常缺乏愉快和滿足的體驗，相反容易悔恨和內疚。7.對自己要求嚴格，過分沉溺於職責義務與道德規範，無業餘愛好，拘謹吝嗇，缺少友誼往來。

患者狀況至少符合上述項目中的3項，方可診斷為強迫型人格障礙。

強迫型人格障礙的治療

1.順其自然法。強迫型人格的主要表現是把衝突理智化，過分壓抑和控制自己，因此強迫型人格障礙的糾正主要是減輕和放鬆精神壓力，最有效的方法是順其自然，不要對做過的事進行評價。比如擔心門沒有關好，就讓它沒關好；桌上的東西沒有收拾乾淨，就讓它不乾淨；字寫得彆扭，也由它去，與自己無任何關係。開始時可能會帶來焦慮的情緒反應，但由於患者的強迫行為還沒有達到無法自控的程度，所以經過一段時間的訓練和自己意志的努力，症狀是會消除的。

2.當頭棒喝法。“棒喝”是借用禪宗中的“德山棒，臨濟喝”的説法。德山常以大棒驚嚇學生，以便執迷不悟的學生頓然醒悟。而臨濟則以模稜兩可的問題問學生，學生猶豫不能作答時，大喝一聲以示警誡。當一個人過分執着經典與規矩時，就會對多變的現實感到無所適從。強迫型人格障礙患者已經習慣按教條辦事，在某種程度上像個機器人，要改變這種狀況，就要發現生活中的獨特事件，用新的觀念和解決問題的新思路、新方法改變墨守成規、循規蹈矩的習慣。