從疫中到疫後，醫院藥學的服務模式該如何適應變化？

突如其來的疫情使得我們原有的服務模式難以適應，“無接觸”、“智慧藥學”、“互聯網藥學服務”、“合理用藥”、“慢病長處方”，“公眾藥學服務升級”這些都成了疫情時代變遷的關鍵詞。

隨着大數據、雲計算、人工智能和物聯網等新興技術逐漸應用於藥品供應保障、臨牀藥學服務和藥事管理等醫院藥學核心工作，傳統藥學模式將逐步被智慧藥學替代。由中國智慧藥學聯盟出版的《加快開展智慧藥學服務的專家共識》，為配合打贏新冠疫情防控攻堅戰，從醫院藥學服務的重點環節，向藥學同仁們推介疫情下如何利用智慧藥學的新設備、新方法、新思路提升藥學服務的效率和質量，併為當下及今後醫院智慧藥學的發展提供思路和操作指導意見。

無接觸式藥學服務能給抗疫帶來什麼便捷？

針對藥品採購、物流程序繁複、耗時長、效率低的問題，重點推薦SPD（
Supply-Processing-Distribution，供給—分拆加工—配送）藥品供應鏈管理模式，可以幫助實現藥品和相關耗材的精細化管理、全流程的質量追溯，有效提升藥品物流管理效率，同時還可以為藥學管理部門提供決策支持。

運用SPD藥品供應鏈管理系統，建立新冠肺炎預防和治療藥品目錄清單，可實現目錄藥品智能優先採購、庫存自動預警、計劃自動生成、快速入庫、快速配送、智能統計、全程追溯等優先供應模式；建立捐贈藥品和相關消毒衞材快速評估和審批流程，迅速建檔，以最快速度實現藥品入庫、配送和臨牀使用，並對捐贈藥品品種、數量、批號、有效期和使用者實現全程追溯。保障捐贈和臨時配給物資、藥品的安全、規範和及時利用。

針對降低藥學服務相關交叉感染風險的措施，重點推薦藥學服務互聯網信息化系統建設和無接觸式智能藥物配送，將線下藥學服務轉移到線上完成，並儘可能減少人羣聚集和接觸導致的交叉感染。

疫情期間，門急診取消排隊取藥模式，採取預簽到的調劑模式；推廣應用雲藥房系統，結合互聯網醫院建立和完善慢病互聯網管理平台，方便疫情期間患者在線上診療，有助於減少此類人羣反覆就診取藥帶來的交叉感染風險；門急診藥房建議配備自動化發藥機、自動化售藥機、門診呼叫取藥系統等，病房建議配備自動化擺藥機、藥品智能存取櫃、智能配送機器人、智能配藥機器人等，以提高藥品配送效率和精準度，減少人力投入，避免接觸和人流聚集導致的交叉感染風險；通過信息化前置審方，提升處方合格率和處方/醫囑審核效率，助力合理用藥，避免人工事後審方造成的非必需人員流動導致交叉感染幾率增加；通過臨牀藥師雲平台等信息系統建設，將藥師臨牀會診、處方點評、病例討論、業務培訓、用藥諮詢、藥物治療管理、藥物不良反應監測等臨牀藥學服務內容轉移到互聯網智能系統中進行，提高了工作效率和質量，避免了人員流動給院內感控帶來的壓力。

疫情期間和後疫情時代給藥事管理帶來哪些挑戰？

疫情期間，醫院藥學服務主要面臨三大挑戰：一、消毒物品和防疫藥品緊缺，常規採購運輸渠道供不應求，社會捐贈及政府臨時調配供給相應增加，臨牀需求量大、迫切性強，這給醫療機構藥學部門採購、物流、調劑、配送等環節出了不少新難題；二、本次新冠肺炎具有較強的傳染性，藥學部門日常工作中，藥品入庫與物流、處方調劑和藥品調配、門急診和病房藥品發放、臨牀藥學服務、用藥諮詢等諸多環節均存在暴露風險，同時門急診取藥等人流密集環節也增大了交叉感染的風險；三、疫情期間流行病學信息、疾病轉歸及診治方案等不斷更新變化，各種信息魚龍混雜，患者及普通民眾缺乏專業藥學科普指導和權威信息獲取渠道，容易產生恐慌式搶購藥品和不合理用藥等情形；四、疫情期間，門診診療、藥學門診諮詢、藥物治療管理、處方醫囑點評等醫療/藥學服務工作的暫停或調整，對臨牀合理用藥、慢病患者用藥管理等造成中斷、不及時等不利影響。

後疫情時代，醫院藥事管理的一些問題逐漸浮現：

·就醫需求變化，互聯網醫療借勢破局

·醫療運營成本的增加

·慢病管理刻不容緩

·醫院精細化管理需求迫切

·信息化支撐迫在眉睫

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新時代和後疫情時代下醫院藥學需要思考什麼？

·疫情下的公眾藥學服務如何提供？

·是否要加快建設“互聯網醫院”？

·在互聯網醫院的框架下醫院藥學要承載怎樣的功能？

——藥品持續供應？在線慢病管理與指導？藥學門診？在線用藥諮詢？

·如何協助醫院降低運營陳本，提高經營效率？

·醫院藥學的信息化支持系統應該如何建設？

疫情防控，平戰結合形勢下，結合天津市第一中心醫院藥事管理的實踐經驗和特點，如何深刻理解新時代後疫情對醫院藥學有哪些要求？如何在後疫情時代的“危機”中尋找藥事管理優化的“先機”？如何在後疫情時期天津市一的探索與實踐提高公眾藥學服務、互聯網醫院建設以及合理用藥水平？