該不該給寶寶玩手機？不妨先驗“視力儲備”

有數據顯示，我國近視人口接近6億，高中生、大學生的近視率已經超過七成，小學生近視率也接近四成。日前，廣州市婦女兒童醫療中心眼科主任項道滿主任醫師、王建勳副主任醫師，作客廣州日報健康有約名醫大講堂微課，為家長們詳細介紹瞭如何呵護孩子的“心靈之窗”。

別等到會看視力表才驗視力

項道滿介紹，出生後寶寶的視力仍在不斷髮育：1歲時大約視力表0.2的水平、2歲時0.4、3歲時0.6……5歲左右達到1.0；屈光狀態是從遠視-正視-近視發展的，正常孩子出生時是遠視狀態，6歲的孩子很多接近正視。

剛出生的寶寶，建議進行先天性白內障篩查，發現後立即手術可避免視力受到影響，如果是早產兒，必須進行視網膜病變的眼底篩查，防止眼底疾病引起失明。假如有遺傳性家族疾病，也應該在出生後就進行檢查。

一兩歲的孩子，較常見的視力問題是斜視。3歲~6歲，高度遠視的危害較大，可能會引起調節性的內斜視。

7歲以後最常見的視力問題是近視。2015年WHO數據顯示，全球近視人口占27%，中國、韓國、日本、新加坡近視患病率超過50%。7歲以前的孩子近視發生率只有1%~5%，但15歲以後，城市青少年近80%患近視。小學到中學，需特別防範近視的發生。

項道滿建議，一般孩子1歲起每年都要做一次視力檢查。如今的儀器使用客觀手段就可以發現孩子的眼病，不需要等到孩子會表達、會看視力表才做，這樣可以及早發現、干預眼部問題。

6歲前已“正視” 慎玩電子產品

現在幼兒園用電視教學已不新鮮，手機、平板電腦也成為不少家庭裏的“哄娃神器”，但孩子這麼早接觸電子產品不會有問題嗎？

“近距離用眼的時間是一種資源，有的人多有的人少，但都是有限的。”項道滿表示，因此，這個問題不能一概而論。作為現代人，必須適應現代人的生活，電子設備給學習、生活帶來極大便利，這個趨勢已無法改變。如果擔心孩子會過早耗掉“近距離用眼”資源，應該帶孩子做個檢查瞭解目前的視力情況。“一定量的遠視，是抵抗近視的防護堤壩。高度遠視基本不會發生近視，可以盡情享受高科技帶來的福利；中度遠視，發生近視的機會也較小。但如果孩子還沒到6歲就已經是正視，甚至接近近視，説明遠視儲備已經差不多耗完，這樣的孩子就要少玩電子產品，或者乾脆不要給他用了。”他説。

太“宅”會誘發近視

王建勳介紹，近視成因複雜，簡單來説分為先天遺傳和後天環境因素。父母雙方近視或者一方高度近視，寶寶的近視幾率會較高。即使先天因素導致近視發生，後天因素對成年時近視最終停止的度數有很大影響。比如閲讀距離小於33釐米，持續超過45分鐘，會增加近視發生的幾率。

太“宅”也容易引起近視。項道滿指出：“自然光對眼睛的刺激是預防近視的一個重要堤壩。每天增加户外活動一小時，比不增加活動的孩子近視率大大降低。”但對已有近視的孩子，控制近視增長的作用不明顯。所以家長們要注意，別等到近視發生了才讓孩子多進行户外運動。注意，自然光不等於陽光，在陽光直射下閲讀是會傷眼的。

還要注意養成良好的坐姿習慣，能防止近視的出現及加深，具體來説就是“3個1”：指離筆尖1寸、胸離桌子1拳、書離眼睛1尺。看電視的安全距離則是電視對角線的3倍。

此外，閲讀燈最好可以調節亮度，根據閲讀物材質的不同進行調整；利用課間做眼保健操等，都會對近視防控起到積極作用。兩位專家都提醒，LED燈燈光中藍光成分較多，而相對於其他波長光線，藍光主要被視網膜吸收，對視網膜有影響，因此要避免沒有特殊處理的LED燈作為枱燈。

做到以上幾點後，飲食上可以適量補充蛋黃、玉米、藍莓、黃色和紅色水果，對眼睛有一定的保健作用。

近視是否要配鏡 取決於用眼需求

如何早期發現孩子近視呢？王建勳介紹，家長如果注意到孩子看電視時眯眼、側頭，或看遠處物體的細節辨別不清，如看不清公交車號碼、建築物上的廣告字體，或孩子自己説視力下降，就應該及時到醫院檢查。

近視多少度要配鏡呢？項道滿介紹，不同年齡的孩子不同，要考慮到學習和生活的需求，1歲孩子主要是近距離用眼，可能一兩百度都不需配鏡；學齡期兒童視力稍低於正常、不影響學習時，也可以不配鏡，但如果看不清黑板了，則應該配鏡了。他提醒，近視發生之前有一段視力不穩定期，戴上近視眼鏡似乎視力有提高，但散瞳驗光發現不是近視，甚至可能是遠視，這就是假性近視。所以，兒童、青少年配鏡，一定要以客觀檢查為主，要散瞳驗光，不要隨便靠插眼鏡片來驗度數。

醫學指導/廣州市婦女兒童醫療中心眼科主任醫師、眼科博士項道滿，廣州市婦女兒童醫療中心眼科副主任醫師、眼科碩士王建勳