當下，學舞蹈似乎成為家有女娃的教育“標配”，特別是暑假期間，不少家長把孩子送到舞蹈培訓機構接受集訓。兒童練習舞蹈，有助於保持形體優美，促進智力發展，感受藝術魅力，培養堅強意志和團隊協作精神等。需要提醒家長的是，練習舞蹈有各種各樣的好處，但下腰、壓腿等動作存在一定的危險性，練習過程中要謹防脊髓損傷的發生。
一種特殊類型的脊髓損傷
近年來，脊髓損傷在兒童羣體中的發病率整體呈升高趨勢，其中絕大多數患者屬於無骨折脱位型脊髓損傷。這是一種特殊類型的脊髓損傷，指外力作用導致了脊髓損傷，但X線片或CT等影像學檢查中顯示無脊柱骨折、脱位表現。正因為這個特點，無骨折脱位型脊髓損傷患者很容易被漏診、誤診，從而給孩子留下終生遺憾。
脊髓是連接腦組織和周圍神經的聯絡通路，主要位於人體椎管內，往上連接腦幹組織，負責運動和感覺信息的傳遞，雖然受到脊柱的保護，但對於軸向的牽伸和脊髓缺血十分敏感。兒童正處於生長髮育的關鍵時期，各系統尚未完全成熟，因此相對於成人，他們的脊髓對於外界刺激更加敏感。
兒童脊柱的延展性較強，而脊髓的延展性較差。在練習下腰等舞蹈動作的過程中，脊柱縱向牽拉，可能引起脊髓缺血性損傷。反覆下腰時，可能導致脊髓的小血管損傷或栓塞等，出現脊髓缺血、脊髓牽伸。
國內研究顯示，無骨折脱位型脊髓損傷佔到兒童創傷性脊髓損傷的19%～34%，其中4～7歲患兒主要是因為學舞蹈時練習下腰動作導致，且以女童為主。
科學應對，避免二次損傷
因練習下腰動作受傷的患兒，絕大多數並不會直接出現癱瘓的情況，而是先出現腰部、雙下肢的麻木、疼痛、酸脹、無力等不適，之後逐漸發展到不能活動。無骨折脱位型脊髓損傷一般僅在MRI上存在異常信號，患兒受傷當天即可表現出脊髓水腫，後期會出現不同程度的脊髓萎縮。
如果懷疑發生了脊髓損傷，我們要怎麼合理科學應對呢？
脊髓損傷是災難性的，目前沒有治癒的有效措施。脊髓損傷不僅給患兒帶來極大的身心傷害，而且對家庭、社會來説都會造成沉重的壓力。相關研究顯示，脊髓損傷患兒在接受治療後仍有約57%無法完全恢復功能，治癒率和後遺症的發生率與脊髓損傷程度、治療時機等相關。
預防在前，不要過伸脊柱
為防止兒童脊髓損傷的發生，我們首先要做的是儘可能減少超過脊髓拉伸極限的動作，其次是提高對無骨折脱位型脊髓損傷的預防意識。不管是家長、老師，還是培訓機構，都應該引起重視。
01
不推薦10歲以下兒童參加舞蹈下腰訓練等反覆或持續過伸脊柱的運動。研究表明，脊髓損傷的發生具有年齡相關性，當兒童小於10歲時，可限制椎體側向及旋轉的鈎突尚未發育完全，胸椎椎管矢狀徑及橫徑較窄，且脊髓內、外動脈吻合支少，輕微外力作用，如舞蹈練習中的腰部後伸、扭轉、前屈等動作，可向脊柱施加一個縱向牽引力，使脊柱胸段及腰段過伸，超過脊髓拉伸極限，容易造成脊髓缺血損傷。一些國家已經明令禁止兒童參與過伸脊柱的運動或活動。
02
兒童要在專業人員的指導下練習舞蹈動作，不建議兒童自行學習、訓練舞蹈。特別是孩子如果想要參與舞蹈下腰訓練，家長要先帶孩子進行健康體檢，評估身體狀況。有學者對37例因舞蹈練習導致脊髓損傷患兒的臨牀資料進行了分析，發現18.9%的患兒存在脊柱先天異常。建議有隱性脊柱裂、脊髓拴系綜合徵等脊柱先天異常的兒童，不要學習舞蹈。
03
科學訓練，練習動作前要充分熱身，然後緩慢進行脊柱後伸等動作。在舞蹈訓練過程中，教練和家長也應隨時評估，堅持循序漸進的原則，掌握安全、科學的訓練方法，避免做超出脊椎彎曲安全範圍的動作。舞蹈下腰動作的訓練可分為四個階段：地面訓練階段、跪立訓練階段、扶把訓練階段、中間訓練階段。整個訓練過程強調教練必須因材施教，實行一對一的保護與幫助，做到預防在前，避免出現脊髓損傷。（健康中國）
作者：國家健康科普專家庫專家、廈門大學附屬第一醫院康復醫學科主任醫師 倪國新