口腔潰瘍不能忽視！不小心可能會變癌

　　啥樣的口腔潰瘍可能與口腔癌有關？

　　有些病人可能已經有了口腔癌，只是口腔癌還沒有出現明顯症狀，尚未被發現。如果恰好又碰到堅硬、尖鋭的外力接觸、摩擦，成為了有異常感覺的癌性潰瘍。因此，那些摩擦、刺傷、咬傷等因素並非是真正導致粘膜破損的原因，而是加重口腔癌症狀的因素。當然，長期的摩擦等慢性刺激，也有可能會導致口腔癌發生。因此，出現了口腔潰瘍，先找原因並解決這些致傷原因，再觀察一段時間。如果還沒有癒合傾向，就要警惕是口腔癌。

　　除了口腔潰瘍，口腔癌還會有其他表現嗎？

　　位置固定、經久不愈的口腔潰瘍僅僅是口腔癌的典型表現之一，口腔癌還有其它多種多樣的臨牀表現。包括患者自己能感受到的感覺異常與功能受限（主觀感受），患者自己能觀察到的口腔黏膜顏色變化與外形改變（視覺檢查），以及患者自己能觸摸到的口腔組織質地變化（觸覺檢查）。（見下表）

　　如何及早發現口腔癌？

　　通過查看這些表格，患者自己能感受到的變化、能觀察到的變化、能觸摸到的變化，大多數不會是口腔癌，而是各種各樣的常見口腔疾病。但是，我們需要提醒大家，要有口腔癌的意識，要知道口腔會有癌。

　　在口腔癌發生發展的過程中，有一段時間的表現沒有特殊性，可能與各種常見的口腔疾病是一樣的。因此，發生在口腔中的變化，不能瞎猜為“上火”，要及時找口腔科醫生看。

　　王佃燦醫生是北京大學口腔醫院頜面外科副主任醫師、副教授。主要研究方向為口腔癌的臨牀研究，包括口腔癌診斷、口腔癌術後症狀負擔、口腔癌手術併發症與口腔癌預後的研究。

　　哪些問題可以問王佃燦大夫

　　口腔頜面部腫瘤，口腔癌，腮腺腫瘤，牙槽外科疾病等（看看其他患者的問答）

　　●療效滿意度：100%

　　● 態度滿意度：100%

　　● 網上幫助患者：2343位

　　我國人口占到全球18.5%，但肝癌新發病例卻佔到了59%，平均每67秒就有一個人被診斷肝癌，每74秒就有一個人死於肝癌。因此，肝癌也被稱為“中國特色癌”，但肝癌的發生、發展都有跡可循，如何摘下這頂“特色癌”的帽子？

　　病毒性肝炎是我國肝癌最高危的因素，僅是乙肝、丙肝患者就有1億之多。據數據統計，當前中國約有9000萬慢性乙肝患者，約佔肝癌患者的70%。

　　1、四大措施，阻斷“家庭”傳播

　　數據顯示，乙肝感染者的家庭中，有23.2%的可能會出現更多的家庭感染者。但乙肝只會通過血液、母嬰及性傳播，如何避免“家庭聚集性”傳播？

　　1避免口口餵食

　　嬰幼兒的消化道粘膜較為脆弱，若攜帶有乙肝病毒的長輩患有口腔疾病，將食物嚼碎的同時很可能把病毒留在食物上，餵給了嬰幼兒。

　　2不共用個人生活用品

　　指甲鉗、剃鬚刀、修腳器等較為鋒利的家庭生活用品，很可能損傷皮膚粘膜，若與乙肝患者一同共用，也有一定的感染風險。

　　3做好母嬰阻斷措施

　　HBeAg 陽性的母親，有20%的概率出現母嬰傳播，乙肝感染的母親可用抗病毒藥物治療，降低母嬰傳播風險。而且，對於乙肝病毒活躍期的母親，應避免母乳餵養。

　　WHO報道，嬰兒在出生後24小時內接種乙肝疫苗，並按規定接種其餘兩針（共三針），可以有效達到母嬰阻斷的目的。

　　4積極接種乙肝疫苗

　　據WHO官方數據顯示，乙肝疫苗對預防感染乙型肝炎病毒（HBV）的有效性高達95%。

　　但乙型肝炎疫苗的抗體保護效果一般持續12年左右，當抗體下降至一定水平時就會失去保護作用，有必要時可以再次接種。

　　2、積極預防，阻斷“乙肝三部曲”

　　慢性乙肝→肝硬化→肝癌被稱為“乙肝三部曲”，但只要乙肝患者提高自身健康意識，積極主動監視乙肝病情，肝癌是可以被預防的。

　　對於乙型肝炎攜帶者，建議進行常規肝癌篩查，每6-12個月定期就診，掌握病情。對於高危羣體也要積極參與進行乙肝五項檢查，可快速準確地檢測肝炎病毒標誌物。

　　▲常見的檢查結果分析

　　“癌”字三個口，肝癌與飲食的關係更為密切，一般發展為“肝炎--肝硬化--肝癌”。

　　1、兩大常見“毒 素 肝”

　　夏秋季節，雨水豐富，作物豐收，更要警惕“毒素肝”。

　　1、黃麴黴菌污染

　　黃麴黴菌屬於1類致癌物，是誘發肝癌的第二大高危因素，每年會導致25200-155000例肝癌的發生。

　　夏秋季節很多家庭都會做粥。但蓮子、枸杞、花生、穀物等儲存不當都可能滋生黃麴黴菌，尤其是花生、玉米等水分含量高，澱粉豐富的作物，更容易受到黃麴黴毒素的污染。

　　1儲存得當

　　① 新買的花生應先清洗一次，曬上4-5天，儲存時，加入幹辣椒片，可起到吸水的作用，使其保持乾燥。

　　② 蓮子、枸杞等適宜放在冰箱，若新鮮蓮蓬取出的蓮子應保留綠色的薄膜，再放入冰箱保存。

　　2及時丟棄

　　① 堅果、穀物等若食用時外觀顏色有變色、哈喇味兒、莫名的出芽時一定不能食用。

　　② 作物在加工、儲存、運輸等過程中黃麴黴菌會發生轉移，造成更大的污染，一旦發現部分食物有黃麴黴菌污染，應立即丟棄。

　　2、重金屬污染

　　飲食中可能存在有害的重金屬物質，如：鮮酵母、蕎麥、章魚等食物中含有一定的銅元素，明礬等食物中含有一定的鋁元素。若食用過多，會造成重金屬堆積在肝臟中，增加癌症風險。

　　1用好硒元素

　　硒元素與重金屬結合，形成硒蛋白複合物，有效排出重金屬物質，減少癌症風險。同時，硒元素有抑制腫瘤物質代謝的作用，臨牀上也廣泛應用於輔助治療癌症。可適當食用動物內臟、鵝蛋、桑葚乾等食物。

　　2、過油、過素“脂肪肝”

　　從外界攝入過多的富含脂肪、蛋白質、碳水化合物都可能造成脂肪肝。

　　飲食過於油膩，又缺乏運動時，機體無法吸收的脂肪會沉積在肝臟，慢慢演化變成脂肪肝；

　　素食主義者攝入過多的碳水化合物，不吃魚肉蛋等營養物質時，碳水化合物也會轉化為脂肪，堆積在肝臟中，長期以往也會形成脂肪肝。

　　1均衡飲食

　　人體需要的能量主要來自三大營養物質——脂肪、蛋白質、碳水化合物，避免脂肪肝最好的方法即為均衡飲食，科學鍛鍊，適當多攝入高蛋白食物，如：雞肉。

　　2多食用生薑

　　對於高脂肪飲食者，可適當多食用生薑。實驗證明，生薑中富含的姜酚、姜稀、薑辣素能有效防止膽固醇的積累，從而抑制脂肪肝的發生，且薑黃素可以輔助修復肝臟受損組織。

　　【挑選技巧】

　　① 顏色正，不白，不黃；

　　② 掰斷後，氣味清香；

　　③ 手搓姜皮，皮不脱落；

　　④ 味道辛辣。

　　3多食用葫蘆科植物

　　對於素食主義者，可適當多吃葫蘆科植物。葫蘆科植物中含有丙醇二酸，能防止碳水化合物轉換成脂肪，如：黃瓜、冬瓜、南瓜、絲瓜等。

　　3、飲酒過量“酒精肝”

　　酒中的乙醇轉化為乙醛，經過肝臟代謝會轉化為無毒的乙酸排出體外。但若飲酒過多，肝臟無法正常代謝，就可能出現肝纖維化、肝炎，成為肝硬化早期，甚至發展為肝癌。

　　1控制飲酒量

　　飲酒需適量，儘量少喝酒，甚至不喝酒。正常情況下，肝臟只能代謝13.6g酒精，女性每天可飲用13°的紅酒175ml，大約半杯；男性每天可飲用4°的啤酒850ml，大概一瓶半。具體可用下面的公式計算：

　　飲酒量（g）=酒精含量 / 酒精密度/濃度

　　2用好護肝食材

　　① 肝臟損傷，缺乏蛋白，而帶魚低脂，是優質蛋白；

　　②咖喱內含薑黃素，抑制肝臟炎症，保護肝臟細胞及細胞膜的完整；

　　③ 肝出現問題時，會合成凝血II、VII、IX、X四個因子，需要補充維生素K。

　　咖喱帶魚

　　【食材準備】

　　帶魚、芹菜段、薑片、紫洋葱片、香葉、麪粉、胡椒粉、咖喱塊、咖喱粉、料酒、食鹽、白糖

　　【烹調步驟】

　　①帶魚去魚鰭，保留表面的銀脂，表面改刀有助入味再切成段狀；

　　②醃製帶魚：加入食鹽入味、少許胡椒粉、料酒去腥，加入麪粉保護營養成分；

　　③煎制帶魚：鍋底熱油，放入帶魚段，雙面煎至金黃盛盤備用；

　　④爆香：二次起鍋，將薑片、洋葱片爆香，加入香葉，少許料酒，加入咖喱粉提色，稍作煸炒，加水，放入2塊咖喱塊，待其開鍋；

　　④ 放入帶魚，加入適量食鹽，少許白糖、胡椒粉，改小火收汁入味，注意晃鍋，防止粘鍋，快盛出時放入芹菜，將帶魚擺盤，澆上湯汁即可。

　　(2017-08-11)

　　原創文章，侵權必究！

　　文/潘戰和 @腫瘤專科醫生

　　無論是現實的工作中，還是網絡平台，總能看到騙子們的身影，我這裏説的騙子，可不是一般的生活騙子，而是不僅騙人錢財還誤人病情的所謂治癌騙子。這篇文章也必定會招來一大批網絡騙子和其馬甲，我等着看騙子們的留言表演，哈哈。

　　為了讓大家不上當受騙，不妨分析一下那些以謀財為目的、以癌症病人為行騙對象的騙子都有哪些表現，提醒大家注意，以免上當受騙，丟了錢財還誤了病情。

　　1、主動送上門，非常熱心留電話留微信，就是不留具體地址，不肯見面，所謂民間“大師”，故意裝神秘，其實是見不得人。隱藏在民間的所謂大師，別信。

　　2、假裝不在乎錢，裝慈善，但最終目的仍然是衝着錢，無非是採用了欲擒故縱的手法，你只需要牢記：不花一分錢，看他怎麼辦。

　　3、各類打着家傳秘方、祖傳秘方招牌的所謂“特效藥”，不概別信。

　　4、電視報刊雜誌上宣傳的有治癌效果的所謂保健品，別信。

　　5、到處張貼和分發（街頭分發、病房偷偷分發）的小廣告和沒刊號的非法雜誌、書籍、報紙，千萬不要相信裏面寫的所謂“真實”案例，也不要相信裏面的所謂專家，要麼是假的，要麼這專家是真的，但未經人家同意假供人家之名。

　　6、各類宣稱對治癌有“特效”的所謂氣功，比如什麼發功治癌、隔空抓癌，別信。

　　7、極力把正規醫院和醫生説得一無是處，喜歡斷章取義，目的是為了推賣他的所謂療法，這樣的一定不要信。

　　8、包給你治好，包治百病，不治好不給錢，所謂先治病後付錢的套路……別相信。

　　病急亂投醫，而大家普遍談癌色變，現實也確實是晚期癌症多數難於治癒，這正給了騙子們以機會，抓住了人的心理。其實，仔細想一想，騙子們的手段一點都不高明，關鍵是要拋棄病急亂投醫的心理，還要拋棄那種不切實際的幻想，保持基本的理性。相信天上會掉餡餅的人，最容易上當受騙；總想着長生不老的人，容易上當受騙；不理性的人容易上當受騙。想一想朋友圈中的那些謠言吧，哪些人容易相信朋友圈的謠言？這些人就是容易上當受騙的人。

　　不是性別歧視，女人比男人更容易上當受騙；不是年齡歧視，中老年人比年輕人更容易上當受騙。所以，女人們和中年人尤其要提高警惕。當然，這裏説的是概率，男人一樣有很多上當受騙的，女人也一樣有不當受騙的。從概率上，女人比男人感性，缺少理性思考。

　　不管怎樣，任何時候，請多一份理性，不要輕信。病急莫要亂投醫，天上不會掉餡餅。

　　(2017-08-05)

　　什麼樣的結節容易癌變？

　　結節性甲狀腺腫的癌變幾率在5%左右，腺瘤的癌變幾率在10%左右。隨着直徑增大，腺瘤癌變的幾率也會增加。

　　但不是所有的甲狀腺癌都是由良性結節癌變而來的。它也可能生出來就已經是癌了。如今臨牀上發現很小結節，只有0.4到0.5釐米的直徑，但一穿刺就是癌。

　　甲狀腺結節癌變的高危因素

　　因此需要和大家強調幾點，請大家重視，下列都是甲狀腺結節癌變的高危因素：

　　1.兒童或者青少年時期，有頭部放射性照射或放射性接觸史的；

　　2.家族裏面有患甲狀腺癌的家族史；

　　3.患者年齡小於14歲或者大於70歲；

　　4.男性結節的癌變幾率比女性高；

　　5.定期複查發現，短時間內結節明顯增大。

　　小心！結節會癌變！

　　癌變過程很難解釋清楚。在臨牀上，我們常遇到病人去年體檢挺好的，今年一查，結節就變成了腫瘤。有的小結節本身對人體不會造成明顯的臨牀症狀，但其性質就是改變了。

　　總體上説，當癌變的結節壓迫周圍組織、神經，出現一定的症狀，如聲音嘶啞，壓迫氣管，或造成吞嚥困難等時，往往表明腫瘤已經是中晚期。

　　生活入手，防止結節癌變

　　從腫瘤的三級預防來講，預防是第一級，第二級是早期發現，第三級是早期治療。甲狀腺癌是二級預防中，做得相對較好的癌症之一。對於甲狀腺癌的預防，可以從以下幾點入手：

　　第一，儘量阻止結節的發生。生活中要注意適碘飲食，對高碘食品不宜長久食用。

　　第二，適當的運動，增強體質，保持體重，避免過度肥胖。

　　第三，保持良好的生活習慣，不要給自己太大的思想壓力。

　　第四，在日常生活中，儘量避免放射性物質的接觸以及照射。

　　鄔一軍大夫是浙江大學附屬第一醫院甲狀腺疾病診治中心的主任醫師。致力於甲狀腺及甲狀旁腺疾病領域臨牀、科研及教學研究20餘年，對甲狀腺良性和惡性疾病的早期診斷、規範化手術等有着豐富的經驗和較高的學術造詣。

　　哪些問題可以問鄔一軍大夫

　　甲狀腺和甲狀旁腺疾病，專攻甲狀腺良惡性疾病的早期診斷和規範化手術治療，腔鏡手術（頸部無疤），二次手術。（看看其他患者的問答）

　　● 療效滿意度：100%

　　● 態度滿意度：100%

　　● 網上幫助患者：5557位

　　(2017-07-26)

　　來自江西的張女士（化名）已年過半百，兒女雙全且均參加工作。未曾料想，本應在家安享天倫之樂的張女士在2016年9月卻被確診為直腸癌，更讓人無法接受的是，在做了直腸癌根治手術後三個月，張女士發現自己左側腹股溝有腫物，自此開始飽受病痛折磨半年多，最後在中山大學孫逸仙紀念醫院胃腸外科得到及時救治。

　　2016年8月，張女士感覺到身體不適、便中帶血，便前往當地醫院檢查治療。9月份時，張女士被確診為直腸癌，在醫院給出治療方案後，張女士毅然決定做直腸癌根治手術。

　　張女士 MR影像

　　本以為術後就能逃離病魔的惡爪，誰知好景不長，三個月後，張女士自己發現左側腹股溝有1-2cm左右大小的腫物，摸着並無明顯疼痛，在當地醫院做了穿刺活檢，病理報告為轉移癌，醫院建議採用化療/放療等常規治療措施。

　　張女士的兒女不願放過任何一個可以治癒母親的機會，他們通過各種途徑得知了“自然療法”並建議母親試試，為此，還特例給母親買來破壁機制作果蔬飲料，自此，張女士開始了長達110天的食療，期間，粒米未進、塊肉未食，這對一個病前每天無肉不歡的張女士而言簡直無法忍受，以致她每天看到果汁時會噁心反胃。

　　與此同時，張女士的親朋好友們也在四處尋找治癌偏方，最終，張女士的家人得知在江西鄉下有一個售價為80元一副的神奇偏方，每次需配3-4兩豬肉一起熬煮。張女士服用這偏方一吃就是三四個月，幾個月下來掉肉不少，但左側腹股溝的腫物卻不斷增大。

　　張女士全景片術前

　　2017年3月份時，腫物增長速度突然變快，達到了長7cm、寬3.5cm、高3cm左右，肉眼明顯可見，而後腫物表面開始破潰、流血並偶爾有膿性分泌物流出。此外，腫瘤疼痛引起走路逐漸困難，需要長時間卧牀，再加上腫物體積大，貼近會陰區，因此大小便都會部分波及腫物，加重感染和破潰，不得已張女士選擇用衞生棉墊將腫物包起，嚴重時，腫瘤破潰滲液多到一小時就需更換一片衞生棉墊。

　　最後，“自然療法”和治癌偏方在張女士的身上都未起到治療效果。不得已，張女士只能選擇再往醫院進行檢查治療，因腫瘤太大已錯過了治療時機，當地醫院無法切除。此後，張女士開始尋找各路專家為求解決痛楚，輾轉多家醫院之後依舊無果。

　　中山大學孫逸仙紀念醫院胃腸外科褚忠華主任醫師

　　在求醫無門之際，張女士得知中山大學孫逸仙紀念醫院胃腸外科褚忠華主任醫師對結直腸癌特別是轉移癌的患者有豐富的治療經驗和心得，因此特意慕名而來。

　　褚忠華主任醫師對張女士進行了全面檢查後，決定將病人收入院內。經過術前檢查後，發現腫瘤距離股動靜脈之間存在不到1cm的距離，手術需要在這細小的間隙將腫瘤遊離出來，若有不慎損傷血管將引起大出血。

　　此外，病人腫瘤大、切除後皮膚可能難以對合，為此，褚忠華主任醫師聯繫整形外科主任張金明教授一同會診，決定手術照原計劃進行，傷口處需要張金明教授進行轉移皮瓣縫合。

　　術中

　　2017年7月6日，為保證手術萬無一失，褚忠華主任醫師精心做好術前準備，並正式行腹股溝腫瘤切除，手術當中見到腫瘤有多支血供由下方股動靜脈發出供養血管，隨後在貼近股動靜脈邊緣小心將腫瘤完整遊離切除，並將周圍可疑的淋巴結徹底清除乾淨。

　　腫瘤切除完畢後，再由張金明教授再次行皮瓣轉移，一起將傷口予以縫合。手術完成後，張女士終於不再用衞生棉墊，傷口處只需用繃帶包紮即可，並不會妨礙到其下肢活動。最為關鍵的是，張女士現在能夠在家屬攙扶下在醫院附近散步，術後情況良好。

　　圖文無關

　　結直腸癌是我國最常見的腫瘤之一，大部分病人發現時已經是中晚期，可能會復發和轉移。褚忠華主任醫師表示，在結直腸癌病人的治療辦法中，最常規的就是手術、化療、放療。張女士在最開始的時候就錯過最佳治療時間，通過所謂的“食療”和治癌偏方，對腫瘤無法起有效的控制。褚教授表示，張女士這種情況最好還需要進行後期的化療治療，因為此次雖然將轉移瘤切除，但仍可能存在復發或轉移的風險。

　　（記者：通訊員：劉文琴 林偉吟 許鶴洋）

　　(2017-07-17)