異地就醫怎麼報銷?權威解答!

大連交的醫保在外地住院看病可以用嗎?

臨時異地就醫報銷比例是多少?

異地安置備案如何“自助辦”?

今年7月起

大連參保人轉外就醫

實現自動備案

這項便民舉措實施一個月以來

惠及約2萬人次

大連醫保在外地怎麼用?針對異地就醫熱點問題，大連市醫療保障事務服務中心異地就醫與審核部的工作人員在大連醫保政務直播中進行了解答。

“臨時異地就醫”自動備案

惠及約2萬人次

通常，參保人轉外就醫時，需辦理“臨時異地就醫”備案，出院時醫保才能直接報銷。

為保障參保羣眾在異地“能看病”“看好病”，今年7月，繼推出異地轉診“全程不限”、異地就醫備案“先住院後辦理”等便民舉措後，大連市醫保部門在全國率先啓動“臨時異地就醫”自動備案。

大連市參保人轉外就醫，只要繳費狀態正常，在入院時刷身份證、社保卡或醫保電子憑證，驗卡成功後，出院時醫保直接報銷，無需自行辦理備案手續。

據大連市醫保中心最新數據顯示

臨時異地就醫自動備案功能上線一個月以來，通過異地驗卡(碼)實現自動備案19184人次。其中，在異地門診和住院直接結算4659人次，住院人員即時享受醫保報銷均次1.8萬元。

提問&解答

Q1

大連交的醫保，在外地住院看病可以用嗎?

大連已放開異地就醫的限制，不管是長期異地居住，還是其他任何原因需要在異地就醫，參保人都可以自行備案，備案後即可在聯網醫院就醫，享受大連的異地就醫醫保待遇。

其中

大連市參保人轉外就醫，只要繳費狀態正常，在入院時刷身份證、社保卡或醫保電子憑證，驗卡成功後，出院時醫保直接報銷，無需自行辦理備案手續。

長期在異地居住或工作的大連參保人想使用醫保就醫，辦理“異地安置”的備案時間最遲不超過入院後5個工作日內辦理。

Q2

在外地就醫還需要先墊付再回來報銷嗎?

大連已同步參加全國醫保異地聯網結算，參保人只要做了備案，就可以在備案城市的所有聯網醫院實現刷社保卡或者電子醫保憑證直接結算，不需要墊付現金回大連報銷。

Q3

在外地突發疾病住院，報銷比例是多少?

臨時外出異地備案的起付標準1500元，起付標準以上、基本醫療保險最高支付限額以下(除外乙類項目先行自付部分)，符合醫保支付範圍的(聯網結算按就醫地、現金報銷按參保地)，統籌基金支付比例:

■ 參加城鄉居民醫保的成年居民:50%。

■ 參加城鄉居民的未成年居民、大學生，參加職工醫保的在職職工和靈活就業人員:70%。

■ 參加職工醫保的退休職工:85%。

其中

職工和靈活就業人員超出基本醫療保險年度最高支付限額(25萬元)，由大額補充保險支付80%(最高支付35萬元)。

城鄉居民超出醫療保險年度最高支付限額(未成年居民、大學生20萬元;成年居民15萬元)後由大病保險按規定支付合規醫療費。

Q4

哪些參保人需要辦理異地安置備案?如何辦理?

長期在異地居住或工作的大連參保人，比如投奔子女的退休老人、被單位派駐外地的在職職工等，在居住地或工作地使用醫保住院時，需在入院前辦理異地安置備案。

備案材料

1.本人異地户口簿或居/暫住證或房產證。

2.隨配偶或子女居住的，可提供投靠親屬異地户口簿或房產證。

3.隨軍配偶或子女是異地現役軍人的，異地居住證明可由部隊開具。

4.用人單位派駐職工異地工作半年以上的，可提供具備法律效力的文書(勞動合同、派遣合同、調轉函或政府機構、單位公文等、加蓋單位公章)。

5.大連户籍的學齡前兒童提供監護人(父母一方即可)異地社保證明或異地户籍/異地房產證和出生醫學證明。

異地安置備案辦理方式

在“大連市醫保局”微信公眾號進入“服務大廳”，點擊“我要辦”，選擇“異地就醫備案”，按要求填寫相關信息即可辦理，“安置區類型”選擇異地安置。

異地安置一次辦理長期有效，只能辦理一個安置城市，半年內不能變更。

來源:市醫保局