經濟日報：醫保藥品管理指向降費增效

近日，中國藥學會和中國醫療保險研究會聯合發佈《醫保藥品管理改革進展與成效藍皮書》，展示近年來醫保藥品管理改革進展與成效。研究發現，醫保藥品目錄調整、藥品集中帶量採購等舉措，以常態化、制度化措施減輕了羣眾的就醫用藥負擔。

如果説發達國家藥品供應體系建立在高價創新藥、完備的衞生基礎設施和監管能力、高度集中的醫藥產業以及有限人口等條件之上，那麼以中國為代表的廣大發展中國家，需要用較低的經濟成本和尚不健全的醫藥服務與監管能力，為人口規模巨大的民眾提供藥品保障身體健康。

此前一些年，我國醫藥衞生政策以治病為中心，強調“有醫治病”和“有藥可用”。隨着經濟社會的發展進步，我國已經從結構上解決了缺醫少藥問題，藥品數量問題不再是主要矛盾。於是在實踐中，預防為主、醫保控費、仿製藥一致性評價、新藥審評審批改革等一系列政策，都指向藥品降費增效的目標。

2018年以來，我國在推進醫保藥品管理改革領域取得重要成效，具體表現在四個方面。一是“準”，醫保目錄內藥品使用持續增加，醫療機構用藥結構更加合理，藥品費用佔比連續下降，醫療生態得到重大改善。二是“強”，重大疾病治療和特殊人羣用藥保障水平明顯提高，尤其是抗癌藥等救命新藥可及性顯著提高，社會公平正義得以維護。三是“高”，集中招標採購和國家醫保談判的藥品價格下降且用量增加，患者用藥質量水平提升，隨着未過評藥品市場份額驟減，中國醫藥產業正走上高質量發展道路。四是“新”，集採藥品費用佔比顯著下降，創新藥進入醫保速度加快，提高了藥物可及性也降低了患者負擔，為人民羣眾高品質生活打下健康基礎。

相關成效的取得絕非偶然，得益於有為政府和有效市場的有機結合。

一方面是更好發揮政府作用。一些製藥企業已深刻體會到，醫保目錄調整頻次明顯加快，流程與各項制度逐步完善，給企業帶來巨大改革紅利。醫保藥品管理改革不僅加速了創新藥納入醫保的進程，企業可以更快從創新投入中得到回報，還通過產品放量效應為公司提供了穩定、清晰的市場預期，增加了企業大力進行科技創新的信心和研發投入的決心。

另一方面是發揮市場在資源配置中的決定性作用。經驗表明，醫藥產業既受到政府嚴格監管又被積極鼓勵，公益性和市場化並行不悖。由於醫藥市場信息高度不對稱，好的醫保政策很難被先驗地設計出來。必須通過政府和企業彼此尊重、反覆互動，才能有理想的實踐結果。換言之，關起門來制定政策和產業界自説自話，都是不妥的。

除了要繼續做好醫保目錄藥品管理的降費工作，接下來還需要更多考慮如何增效。例如，如何更好地激勵創新藥進入醫保目錄，如何在守住社會公平正義底線的基礎上追求醫保用藥效率，這些都是值得深入破題的領域。下一步，我國將進一步提升藥品治理效能，努力為人民羣眾提供數量充足、價格可及、質量安全、療效創新的藥品，更好地守護人民羣眾身體健康。

來源/經濟日報

編輯/樊宏偉