為備戰打仗凝聚軍心士氣
——就《軍人及軍隊相關人員醫療待遇保障暫行規定》專訪軍委機關有關業務部門負責人
■王樹千 許應龍 本報記者 陳小菁 孫興維
寫在前面
又至歲尾，軍人福利待遇改革調整蹄疾步穩。
從完善軍人子女教育優待，到調整軍人夫妻兩地分居補助，發放軍人配偶榮譽金、父母贍養補助，再到即將實施的最新醫療政策制度改革，這其中飽含的是對軍人榮譽的維護，更是對軍人家庭特殊貢獻的褒揚。
時代浪潮奔湧向前，一項項有温度、有力度的醫療保障政策，讓夢想照進現實。經中央軍委批准，軍委辦公廳印發的《軍人及軍隊相關人員醫療待遇保障暫行規定》，將於2022年1月1日正式施行。此次醫療政策制度改革，將適度擴大醫療保障範圍，合理提高醫療保障標準，有序銜接國家醫保政策，建立完善軍地互補、便捷優質的醫療保障制度。
守護軍人軍屬健康，保障軍人家庭幸福，是此次改革亮點之一，也廣受基層官兵期待。以往，只有軍人和符合條件的軍屬能夠享受到軍隊醫療待遇。如今，軍人配偶全部納入免費醫療保障範圍，軍官、軍士的父母和配偶父母享受優惠醫療，有網友這樣評價：“軍人軍屬醫療保障從2.0版本升級到4.0版本。”
軍人舍小家顧大家，從政策層面為軍人軍屬醫療福利“兜底”，是對軍人健康權益的最大維護，也是對軍人奉獻擔當的最大激勵。
新政策全面實行全軍醫院和派駐門診醫療機構“門急診一卡通+住院轉診”相結合的保障模式，暢通軍人軍屬就醫轉診路徑；建立完善“就近就便”“跨軍地就醫”制度，針對急症、外出患病、疑難重症等情況，軍人可就近就便前往地方公立醫療機構就醫。
在組織實施上對接軍地政策，在國家基本醫療保險政策框架下，新增保障對象在軍隊醫院就醫享受優先服務，診療費用享受減免優惠。
全面負責政策擬製實施的軍委政治工作部幹部局、軍委後勤保障部衞生局相關負責人介紹，新政策在保障對象上堅持官兵至上，以維護和提高廣大官兵健康水平為中心，通過發揮醫療保障制度調節、激勵、補償功能，釋放改革紅利，盡最大可能保障官兵健康權益，增強官兵榮譽感、獲得感，激發愛軍精武內在動力。
緊盯改革急需、備戰急用、官兵急盼，根據軍隊醫療保障能力實際和保障對象合理醫療需求，科學設計各類人員保障待遇；注重與新體制、新機制、新編成相配套，與各領域改革相協調，統籌設計不同類型保障對象醫療待遇水平，做到縱向比較持續提高、橫向比較平衡合理。
改革只有進行時，沒有完成時，軍人軍屬醫療保障將會越來越好。下一步，與國家政策制度相銜接、與軍隊改革發展相匹配、與部隊備戰打仗相適應的醫療保障制度體系將逐步建立，為提高軍人及軍隊相關人員醫療待遇、提升部隊戰鬥力水平、建設世界一流軍隊提供有力支撐。
近日，《軍人及軍隊相關人員醫療待遇保障暫行規定》(以下簡稱《規定》)正式印發，廣大軍人軍屬、軍人家庭熱切期盼該政策的相關解讀。為回應官兵關切，本報記者對軍委機關有關業務部門負責人進行了專訪。
記者：《規定》印發後主流媒體進行報道，很多自媒體也在進行“解讀”，引發社會廣泛熱議。請問都有哪些人員可以享受軍隊相關醫療待遇？
負責人：擴大軍隊醫療保障對象範圍，是本次醫療待遇保障政策制度改革的重要內容之一。《規定》保障對象包括軍人、軍隊相關人員兩大類別。其中，“軍人”是指依據《中華人民共和國國防法》的規定，在中國人民解放軍服現役的軍官、軍士、義務兵等人員。“軍隊相關人員”包括現役軍人家屬、烈士家屬、因公犧牲軍人家屬、病故軍人家屬、軍隊管理的離休退休軍人、軍隊管理的離休退休軍人家屬這6個羣體；《規定》中的“家屬”限定於配偶、子女、父母(含撫養人)、配偶父母(含撫養人)這4種身份。
同時，中國人民武裝警察部隊官兵及相關人員，軍隊文職幹部及其家屬，深化國防和軍隊改革期間現役幹部轉改文職人員及其家屬等人員醫療待遇保障同樣適用本《規定》。
記者：隨着社會經濟的發展，人民羣眾對醫療健康的需求不斷提高。醫療資源的有限性、稀缺性決定了我軍一直以來實行的“軍人免費醫療”是在一定範圍條件下的免費醫療。請介紹一下《規定》在提高軍人醫療待遇方面有哪些新政策？
負責人：新的醫療政策大幅提高軍人醫療保障標準，明確軍人在軍隊醫療範圍內診治，予以免費醫療保障；在軍隊醫療機構就醫享受優先和就診場所、病房條件等優待。這裏提到的“軍隊醫療範圍”，指的是符合疾病治療需要的診療項目、藥品和醫用耗材的使用範圍。其中，對於“診療項目範圍”，考慮到醫療技術種類繁雜且發展迅速，正向規定軍人免費項目既難以窮盡，又必將滯後。《規定》制定了反向目錄，明確美容等非疾病診治、超出標準的修牙鑲配、非治療需要的特殊病房等特需醫療服務，軍人需要自費；除此以外的診療項目軍人均免費。對於“藥品使用範圍”，《規定》明確按照軍隊醫療機構駐地省級職工基本醫保藥品目錄，甲類、乙類藥品軍人免費使用，另外還能免費使用軍隊特需藥品和軍隊醫療機構製劑。對於“醫用耗材使用範圍”，《規定》借鑑醫保醫用耗材管控理念，對部分高值醫用耗材採取限額免費的方式：首先，科學確定各類高值醫用耗材的限額，確保市場上絕大多數的醫用耗材在限額以內；其次，軍人可以免費使用限額內的醫用耗材，如使用超出限額的醫用耗材，個人承擔差價。例如，心臟單腔起搏器，限額是每個3.5萬元，目前常用的單腔起搏器市場採購價格每個約2.5萬元，軍人正常使用均能完全免費，如個人原因要求使用4萬元的，個人需要承擔5000元差價。
為確保因戰因公致傷病軍人得到最優救治，《規定》明確，軍人因戰因公致傷以及參戰期間所患疾病的診治，可以突破軍隊醫療範圍的限制。例如，參戰受傷肢體殘疾、搶險救災燒傷的官兵，其整形美容項目應予免費。
考慮到官兵特殊傷病的診治需要，《規定》專門明確，由收治軍隊醫院組織專家會診，認定為治療必需、療效確切、無有效替代的，也可以免費使用超出軍隊醫療範圍的藥品和醫用耗材。
深化國防和軍隊改革期間現役幹部轉改文職人員，持社會保障卡到軍隊醫院就醫，經醫保結算後，個人需要承擔起付線以下和完全自費的費用，軍隊醫療範圍內的費用予以免收。
記者：在國家大力推行分級診療的政策背景下，《規定》在為軍人提供便捷就醫方面作了哪些安排？
負責人：國家推行分級診療，防止大醫院人滿為患、看病困難，小醫院資源閒置、能力退化。長期以來，軍隊實施的體系就醫、按級轉診同樣秉承了這個理念。《規定》制定了一系列配套制度，既最大程度方便官兵就醫，也傳承發揚這一好的做法：一方面堅持便捷原則，加大門急診“一卡通”覆蓋範圍，將人員對象由軍人擴展增加了持軍人保障卡的軍隊相關人員，將保障機構由軍隊醫院擴展增加了派駐門診醫療機構；另一方面堅持有序原則，徹底改變以往按照建制“單線條”住院轉診路徑，創新“紡錘型”三級體系轉診模式，即體系醫院首診“一點入口”、向全軍師團級醫院轉診“多線選定”、解放軍總醫院“最後託底”。
記者：對於軍人到地方醫院就醫的需求，《規定》是如何實現的？
負責人：軍人醫療保障主要由軍隊提供，這是多數國家軍隊的通行做法，符合集約高效、安全保密等軍隊保障要求。同時，對一些特殊情況，軍隊醫療資源無法提供及時有效保障、需要藉助地方醫療資源的，作了政策補充。《規定》明確了因急性傷病、外出患病、超出醫療機構救治能力、疑難危重疾病等4種情形，軍人可就近就便到具備救治能力的地方公立醫療機構就醫，保障軍隊傷病員得到及時有效救治。
記者：駐邊境、高原、海島等艱苦邊遠地區部隊官兵醫療保障問題，各級始終高度關注，《規定》對此作了哪些安排？
負責人：在《規定》起草過程中，軍委領導多次指示要求為駐艱苦邊遠地區部隊官兵排憂解難，我們專門把這個問題單獨列了一個章節。一方面，針對軍隊醫療資源不足、官兵家庭看病難的問題，以“100公里、3小時”為標準劃定遠離軍隊醫療機構單位，該單位官兵及隨隊生活的配偶、18週歲以下子女(含經軍隊醫院鑑定喪失生活自理能力或者由團級以上單位政治工作部門證明仍在中學就讀的19週歲以上子女，下同)，可以就近就便到駐地公立醫療機構就醫，門急診、住院費用在軍隊醫療範圍內的予以報銷；其中部分駐高原、海島部隊，保障對象還增加了官兵隨隊生活的父母、配偶父母。另一方面，針對一些部隊駐地醫療資源不足、家屬看病難的問題，駐艱苦邊遠地區、高原、海島部隊官兵的隨隊家屬或者臨時來隊家屬，可以在軍人所在單位的部隊衞生機構就醫，予以免費醫療保障。
記者：《規定》將軍人家屬納入軍隊醫療保障範圍，給予免費或者優惠醫療，是《規定》的一大亮點。我們看到，軍人18週歲以下子女均可以辦理軍人保障卡，享受免費醫療；同時，所有軍人配偶均享受免費醫療，具體又區分為兩類情況。請您詳細介紹一下這一政策規定。
負責人：配偶、子女是軍人家庭的核心成員。中央軍委決定對所有軍人的配偶和18週歲以下子女實行免費醫療，我們理解中央軍委決心意圖是通過減輕軍人家庭醫療負擔，激勵廣大官兵凝神聚力備戰打仗。一是子女醫療保障，由符合隨軍條件的未滿18週歲子女優惠醫療，調整為所有軍人的18週歲以下子女免費醫療。二是配偶醫療保障，由符合隨軍條件的“無工作、無收入”配偶優惠醫療，調整為所有軍人配偶免費醫療，結合軍人配偶就業情況，區分為兩種保障模式：隨軍未就業等符合條件辦理軍人保障卡的軍人配偶，在軍隊醫院就醫直接減免費用；其他軍人配偶，持社會保障卡在軍隊醫院就醫，經醫保結算後，軍隊醫院再減免相關費用。
記者：持社會保障卡的軍人配偶是在醫保基礎上的免費醫療，這是全新的政策設計，有的自媒體理解為“醫保不核銷的費用都由軍隊負責”，是這樣嗎？
負責人：這樣理解是不正確的。同軍人享受免費醫療一樣，軍人配偶享受免費醫療待遇也有相應的條件範圍。一是門急診費用，我國醫保門急診政策相對複雜，從費用結算方式區分為：實行統籌結算的，如北京；未實行統籌結算的，如瀋陽、長沙。從異地結算方式又區分為：開通異地實時結算的，如北京、瀋陽；未開通異地實時結算的，如長沙。在國家醫保局微信公眾號上可以查詢到已開通門急診費用跨省直接實時結算的地區。下面，舉例進行説明：①如參加北京醫保的軍人配偶，在北京或者瀋陽門急診就醫，個人承擔北京醫保政策規定的起付線以下和就醫地醫保政策規定的完全自費的費用，其餘費用軍隊予以免收；在長沙門急診就醫，不涉及起付線費用，個人承擔長沙醫保政策規定的完全自費的費用，其餘費用軍隊予以免收。②如參加瀋陽或者長沙醫保的軍人配偶，在瀋陽、長沙或者北京門急診就醫，不涉及起付線費用，個人承擔就醫地醫保政策規定的完全自費的費用，其餘費用軍隊予以免收。二是住院費用，因各地醫保均實行統籌結算，也都開通了異地實時結算，情形相對簡單：經醫保結算後，個人需要承擔起付線以下、封頂線以上、個人先行負擔和完全自費的費用，其餘費用軍隊予以免收。這裏請大家做個基本瞭解，醫院通過信息系統將自動計算，出具結算清單。
記者：軍官、軍士的父母和配偶父母享受優惠醫療，這是《規定》的另一亮點，也是官兵關注的熱點。請問老人們如何到軍隊醫院就醫，都有什麼優惠待遇？
負責人：軍官、軍士的父母和配偶父母到軍隊醫院就醫，經醫保結算後享受優惠，優惠費用範圍與持社會保障卡的軍人配偶免收費用範圍相同，不同點在於配偶減免100%，父母和配偶父母門急診費用減免20%、住院費用減免50%。
記者：剛才您介紹的內容中涉及一些醫保常識概念，此前您也提到《規定》基於醫保政策進行籌劃設計的思路，大部分的軍人配偶和軍人父母、配偶父母是在醫保基礎上享受軍隊免費或者優惠醫療，看來大家很有必要學習瞭解一些醫保知識。請您簡要介紹一下持社會保障卡的軍人家屬就醫前需要完善哪些醫保手續？
負責人：是的。持社會保障卡的家屬，應當按照“醫保定點、異地就醫、結算報銷等政策，到具有醫保資質的軍隊醫療機構就醫”，才能享受免費或者優惠醫療待遇。一是除隨軍未就業配偶和18週歲以下子女外，其他軍人家屬均應當參加醫保，有工作的由其所在單位繳納職工基本醫療保險，沒有工作的需由個人繳納城鄉居民基本醫療保險。二是按照參保地醫保政策，需要將軍隊醫院選為自己的醫保定點醫院。三是國家已全面開通跨省異地就醫住院醫療費用直接結算，軍人家屬到參保地以外的軍隊醫院住院治療，需聯繫參保地醫保部門辦理相應手續。四是參保地是實現門急診費用跨省直接實時結算地區的家屬，到參保地以外、同屬這類地區的軍隊醫院門急診就醫，也需要聯繫參保地醫保部門辦理相應手續。參保地或者就醫地中有一個不屬這類地區的，無需辦理醫保手續，可直接前往異地軍隊醫院門急診就醫，按照就醫地醫保政策執行。五是因故未能辦理異地就醫手續的，軍隊醫院只能按自費患者全額收取費用，如果參保地醫保政策允許，家屬出院返回參保地完成醫保結算後，可以憑醫保部門核銷單據原件、醫院發票原件或者複印件，由經治軍隊醫院審核退返醫保政策範圍內費用中個人支付的費用。
記者：“一老一小”始終是軍人的牽掛，剛才您介紹了對老人的優惠醫療政策，國家放開“三孩政策”後，軍人家庭對生育保障以及新生兒醫療保障的需求更加迫切了，請問《規定》在這方面有什麼政策紅利嗎？
負責人：官兵關心的問題，就是中央軍委政策制度改革關切的問題。在對軍人家庭生育保障和新生子女醫療保障方面，主要有以下優待政策。一是參加軍隊不孕不育症常態化診治的官兵夫婦，可按照有關規定到選定的軍隊生殖醫學中心進行免費診治。二是女軍人和持軍人保障卡的軍人配偶，產前檢查、出生缺陷干預和分娩，不僅可以到本人的體系醫院，還能選擇到軍人配偶和軍人父母、配偶父母所在地的軍隊醫院；由經治軍隊醫院會診認定情況複雜、本級不具備條件或者能力的，可以按照規定轉送到其他軍隊醫院；如會診認定不宜遠距離轉送到其他軍隊醫院的，也可以轉送到地方公立醫院。三是持社會保障卡的軍人配偶，按照醫保政策到軍隊醫院孕產，按規定享受免費醫療。四是針對軍人新生子女尚未辦理軍人保障卡的實際，可以憑軍人的軍人保障卡、居民身份證和新生子女的出生醫學證明到軍隊醫療機構直接就醫，滿足軍人新生子女及時就醫需求。
記者：《規定》對烈士和因公犧牲軍人的家屬給予了特殊安排，請您作個簡要介紹。
負責人：烈士、因公犧牲軍人為保衞國家和人民生命財產安全獻出寶貴生命，為彰顯對他們的褒揚，《規定》對烈士、因公犧牲軍人家屬的醫療保障給予了特殊照顧。一是烈士、因公犧牲軍人的父母在軍隊醫療機構就醫，按規定享受免費醫療；其他軍人的父母則是優惠醫療。二是烈士、因公犧牲軍人的配偶再婚後，如仍繼續贍養軍人父母或者撫養軍人子女的，配偶本人及其父母繼續享受相應醫療待遇。
記者：軍隊給予軍人家庭醫療優待，軍人家屬看病時需要持有類似“軍人家屬卡”之類的證照來證明身份嗎？
負責人：不需要專門髮卡證明身份。軍委政治工作部、後勤保障部已建成醫療待遇保障身份認證服務平台，能夠通過網絡，憑藉就醫人員身份證號碼、社會保障卡號碼等快速準確識別保障對象身份。官兵持軍人保障卡或者軍人身份證件、家屬持軍人保障卡或者社會保障卡，到軍隊醫院直接掛號就醫，即可享受優先優待服務，以及免費或者優惠醫療。
記者：軍人及軍隊相關人員如何知道自己的信息是否在這個身份認證服務平台系統庫裏？如果發現信息有誤，該怎麼辦呢？
負責人：醫療待遇保障身份認證服務，由軍委政治工作部依託軍事人力資源信息系統統一提供，具有核驗保障對象身份的權威性，人員信息未註冊登記的，軍隊醫院無法實施保障。我們依託軍綜網開設了軍事人力資源信息系統醫療待遇保障信息查驗平台，在強軍網主頁上公佈相關鏈接，官兵通過輸入姓名和身份證號碼等信息，可預先查詢相關人員信息是否註冊登記。請大家儘早查詢，一旦發現信息有錯漏的，及時向所在單位政治工作部門反映，抓緊上報註冊更正，避免耽誤就醫。
記者：改革實踐經驗告訴我們，好的政策想要取得好的效果，離不開強有力的監督管理，請問《規定》在監管方面有哪些要求？
負責人：監督與獎懲是《規定》的重要章節。一方面是對醫療機構的監管，對推諉或者拒絕收治、不落實優先優待措施、違規減免醫療費用、違規辦理保障人員身份、過度醫療造成浪費等問題的醫療機構和責任人，依紀依法處理。另一方面是對保障對象就醫行為的監管，對冒用或者騙取保障對象身份，騙取醫療費用、藥品和醫用耗材的個人，給予追繳不當所得、中止或者取消保障待遇、追究刑事責任等處罰。同時，為防止過度醫療、違規醫療，《規定》還明確了不予減免醫療費用的幾種情形。
記者：感謝您給我們作了這麼詳細的介紹，這麼多利好信息、這麼多具體情形，需要大家細緻瞭解、逐一“消化”。官兵們對全面細緻瞭解掌握《規定》的心情十分迫切，大家如何能夠迅速查詢瞭解到相關政策呢？
負責人：我們在強軍網軍委政治工作部、後勤保障部主頁上開闢醫療政策制度改革專欄。專欄將彙總更新與《規定》相關的各類資料信息和醫保常識，歡迎大家瀏覽查閲。