醫保分局開展醫保專項審計工作

醫保分局開展醫保專項審計工作

為進一步規範定點醫藥機構服務行為,確保醫藥服務行為的真實性,控制醫藥費用的不合理增長。近期,經開區醫保分局會同常州君正會計師事務所,對定點醫藥機構開展藥品進銷存專項審計工作。專項審計共抽查10家定點醫藥機構,其中包括定點零售藥店、社區衞生室、公立醫院。

專項審計分現場審計、問題反饋、依法處理三個環節。通過“查”、“問”、“看”、“核”等環節,對被審計單位的醫保制度執行情況、為參保人服務情況以及醫療機構的基礎管理進行全面瞭解。對現場審計和後台數據分析存在問題的單位,將約談機構負責人,深入分析存在問題的原因和癥結,從完善制度、機制上有針對性地提出整改意見,強化責任意識,加強綜合管理。對被認定違反兩定單位服務協議約定的單位,將依照兩定單位服務協議約定處理;對以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫保基金支出的,移交行政處理。

通過本次專項審計,進一步突出了醫保基金監管的高壓態勢,將進一步強化引導定點醫藥機構對醫保基金合規使用的敬畏之心,促進規範經營。

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