國家醫保局回應醫保談判：絕不是簡簡單單地唯低價去談

國家醫療保障局醫療保障事業管理中心負責人隆學文（圖片來源：國新網）

封面新聞記者 滕晗

近日，“70萬一針的天價藥劑進醫保”登上熱搜。如何在醫保談判中，保證最終談成價格的合理性？12月10日，在國新辦舉行的跨省異地就醫費用直接結算工作國務院政策例行吹風會上，國家醫療保障局醫療保障事業管理中心負責人隆學文給出“答案”，他表示，“醫保談判絕不是簡簡單單地唯低價去談，是在確保醫保基金安全、滿足患者合理的基本用藥需求和推動醫藥產業創新發展之間找到一個合理平衡。”

隆學文表示，談判藥品價格合理性確實關係到醫保基金的安全，患者受益的水平，也關係到醫藥企業的創新發展，同時也決定了藥品目錄談判工作的可持續性。

隆學文説，這些年通過不斷地摸索、完善，形成了比較完善的制度和工作機制，採取了一系列措施提升和保證最終談成價格的合理性。

第一，科學評審。在專家評審階段，組織臨牀專家、藥學專家、藥物經濟學專家，還有醫保管理等方面的專家，從安全性、有效性、經濟性、創新性、公平性等不同維度對申報藥品進行評審，通過評審，對符合醫保用藥保障需求的藥品納入談判範圍。

第二，精準測算。對獲得談判資格的藥品，醫保部門組織企業按統一模板提交測算資料，主要包括：藥物基本信息，相關安全性、有效性、經濟性等信息，以及企業對藥品的意向價格還有相應的佐證材料。醫保部門同時要組織藥物經濟學、醫保管理等專家，從藥品成本效果、預算影響、醫保基金負擔等不同角度開展綜合測算。

“通過科學測算，形成醫保基金能夠承擔的最高價，也就是談判團隊信封裏的底價，作為談判專家開展談判的依據和底線。”隆學文説，“這裏要強調的是，在測算過程中，專家們充分借鑑藥物經濟學指南和國際最新技術方法，充分考慮我國醫保定位和市場環境等多方面的因素。同時，根據工作方案，會逐一與相關企業充分面對面溝通，盡最大努力掌握信息、掌握數據，使測算科學性、合理性、規範性，為談判順利進行和開展奠定了堅實基礎。”

第三，平等協商。組織專家與企業進行現場磋商，談判成功的，當場確定談判價格，納入藥品目錄。談判不成功的，説明醫保基金能夠負擔的最高價格與企業的期待可能還有一定的差距。

隆學文強調，醫保談判絕不是簡簡單單地唯低價去談，是在確保醫保基金安全、滿足患者合理的基本用藥需求和推動醫藥產業創新發展之間找到一個合理平衡，是牢牢把握醫保“保基本”的功能定位下，充分發揮醫保基金戰略購買作用，以“全國醫保使用量”與企業磋商，達到患者、醫保、企業多方共贏。

“從醫保局成立以來，我們組織的歷次談判實踐來看，應該説談判取得了不錯的成果，價格合理性是具有保障的。下一步，我們將繼續努力提升基本醫保用藥保障的水平。”隆學文説。

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