14部門：持續開展打擊虛假就醫、醫保藥品倒賣等欺詐騙保行為
中新經緯5月11日電 據國家衞健委網站日前消息，國家衞健委、國家醫保局等14部門印發《2023年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》(下稱《工作要點》)。其中提到，持續開展打擊虛假就醫、醫保藥品倒賣等欺詐騙保行為。
《工作要點》從健全完善新時代糾風工作體系、整治行業重點領域的不正之風問題、強化醫保基金監督管理、深入治理醫療領域亂象、切實推進工作取得實效等五方面提出13條要求。
健全完善新時代糾風工作體系
——強化糾風工作思想體系建設。堅決貫徹黨的二十大關於堅定不移全面從嚴治黨的戰略部署，認真落實健全行風治理體系的任務要求，圍繞加快衞生健康事業高質量發展的核心任務，圍繞全面推進健康中國建設的決策部署，統一思想認識，加強監督檢查，確保糾風工作不偏向、不變通、不走樣。
——優化糾風工作管理體系建設。根據工作需要，優化調整糾風機制成員單位，保證糾風管理體系與部門職能調整的實際情況相銜接。重視紀檢監察機關在糾風工作中的協調組織與指導作用，建立健全糾風機制成員單位間、與紀檢監察機關間的定期會商機制。
——實化糾風工作懲防體系建設。暢通醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風問題的舉報投訴渠道，做好線索的歸集分送督辦反饋。切實推進全行業“受賄行賄一起查”，落實規紀法銜接的部門主體責任，健全違規違紀違法行為主體的機制成員單位間通報制度。
整治行業重點領域的不正之風問題
——整治行業管理中的不正之風問題。重點是普惠制認證、行政許可、日常監督和行政執法等行業管理過程中的不正之風問題，尤其是泄露招投標價格、申報資料、技術數據等工作秘密。違規干預行業的設置審批，包括第三方醫學檢驗機構及醫美、口腔等醫療機構和診療科目等事項。
——整治行業組織存在的不正之風問題。重點是各級各類行業組織或學(協)會在工作或推進業務主管部門委託事項過程中的不正之風問題，尤其是以“捐贈”、學術活動、舉辦或參加會議等名義變相攤派，為非法輸送利益提供平台，違規接受捐贈資助等問題。
——整治醫藥產品銷售採購中的不正之風問題。重點是醫藥產品銷售過程中，各級各類醫藥生產經營企業及與之關聯的經銷商、醫藥代表，以各種名義或形式實施“帶金銷售”，給予醫療機構從業人員回扣、假借各種形式向有關機構輸送利益等不正之風問題；以及在藥品、醫用耗材集中帶量採購中，不履行採購合同，包括拒絕執行集採中選結果、對中選產品進院設置障礙、採購高價非中選產品或臨牀可替代產品、違規線下采購等問題。
強化醫保基金監督管理
——加強醫保基金規範管理及使用。聚焦重點科室、重點領域、重點監控藥品和醫保結算費用排名靠前的藥品耗材，規範醫保基金管理使用。持續開展打擊虛假就醫、醫保藥品倒賣等欺詐騙保行為。
——持續推進醫藥價格和招採信用評價。進一步加強與相關部門信息共享，根據司法機關以及行政部門認定的醫藥商業賄賂、壟斷等案件事實，評定醫藥企業失信等級，採取信用風險警示、限制掛網等不同程度的處置約束措施，發揮醫藥集中採購市場的引導約束作用。
深入治理醫療領域亂象
——明確“九項準則”行業底線。嚴格落實《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》，治理利用緊缺醫療資源或檢查、手術等診療安排損公肥私牟取個人利益，以及強推基因檢測或院外購藥等第三方服務、接受網上開藥提成、違規直播帶貨獲利、利用執業開單提成、違規轉介患者等問題。
——劃清“紅包”回扣問題紅線。持續推進《全國醫療機構及其工作人員廉潔從業行動計劃(2021-2024年)》，重點關注臨牀使用的藥品耗材價值高、診療資源相對緊張、高水平技術和介入侵入式操作應用多的科室以及院內招採管理等部門人員，利用執業便利或職業身份，假借學術活動名義，收受“紅包”、回扣的問題。
——樹牢違法違規行為懲治高壓線。聚焦醫療美容、口腔、輔助生殖等重點領域，依法依規嚴厲打擊虛假宣傳、無證行醫、非法生產經營使用相關藥品醫療器械行為，整治查處廣告違法行為、違規開展診療服務，嚴格規範收費行為，嚴格相關藥品醫療器械進口管理，對醫藥購銷領域中發現的涉税違法行為依法依規進行核查檢查，清理整治線上相關違法違規行為。
切實推進工作取得實效
——落實糾風工作主體責任。各地糾風機制成員單位要依據自身職責，切實承擔糾風要點落實的主體責任。要壓實部門、機構負責同志作為糾風工作第一責任人的重大責任，對照糾風要點提出的重點工作領域，做好組織落實工作，對標對錶建立台賬，加強問效追責問責。及時將問題線索移交有關部門，實現規紀法銜接，保證聯合懲戒實效性。
——持續推進長效機制建設。提升部門間信息互聯互通水平，打通部門間行業信用評價壁壘，不斷探索完善行業聯合懲戒制度。深化體制機制改革，構築醫療衞生機構廉政長效機制。以黨建引領行業文化建設，將“以案説法”等行業思想教育制度化、規範化，弘揚崇高職業精神和偉大抗疫精神，構築風清氣正行業環境。(中新經緯APP)