自制藥劑納入醫保 七成是中藥

長江日報訊(記者胡瓊之 通訊員王珏 周麗敏)2月24日,長江日報記者從武漢市醫保局獲悉,我市定點醫療機構自主配製的251種固定處方製劑進入《湖北省基本醫療保險和生育保險醫療機構製劑目錄(2022年)》(以下簡稱《2022年製劑目錄》),納入我省基本醫療保險和生育保險支付範圍。4月1日起,在製劑批准文號對應的定點醫療機構臨牀使用《2022年製劑目錄》品種,可享受醫保報銷。

從2019年起,相關部門明確由國家統一制定國家基本醫療保險藥品目錄,作為各地醫保支付藥品的依據。

雖然各地不再保留醫保增補目錄,但根據2020年9月1日正式實施的《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》,省級醫保部門可以以國家《藥品目錄》為基礎,按照國家規定的調整權限和程序將本地符合條件的民族藥、醫療機構製劑和中藥飲片納入省級醫保支付範圍,按規定向國家醫保部門備案後實施。

此次我省公佈的《2022年製劑目錄》收載湖北省各市醫療機構製劑共705種,其中,武漢市醫療機構自主配置的製劑共251種,按規定納入醫保支付範圍。

本次製劑目錄公佈後,納入我省基本醫療保險和生育保險支付範圍的藥品,將主要由國家醫保目錄以及省醫療機構製劑目錄藥品等組成,作為全省各地醫保支付的依據。

納入我省基本醫療保險和生育保險支付範圍的製劑,必須獲得藥監部門批准文號或中藥製劑備案號,遵循臨牀必需、安全有效、價格合理的原則,具有療效作用、在臨牀應用1年及以上且是市場上沒有供應的品種,還需在國家醫保藥品庫取得醫療機構製劑國家統一代碼。

記者梳理發現,251種製劑來自武漢9家醫療機構,其中,武漢市第一醫院納入品種最多,達到83個,超過《2022年製劑目錄》數量的1/10。湖北省中醫院納入品種也多達70個。從中、西藥製劑佔比看,中醫製劑183種,西醫製劑68種,中醫製劑佔比73%,“體現對中藥發展的支持”。

24日,武漢市醫保局相關負責人表示,我市醫療機構配製的製劑,特別是中藥製劑,有不少價廉、實用、療效好、很受患者歡迎的品種。“將進一步推進我市醫療機構將更多質量可靠、療效確切的製劑納入省醫保支付,滿足參保人的用藥需求。”

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