南安市推進醫保基金打包支付改革

為切實保障廣大參保人員基本醫療權益和醫保制度長期可持續發展，用好人民的救命錢。福建省南安市通過建設緊密型醫療衞生共同體（組建南安市總醫院），將縣域參保人員醫保基金整體打包預付給總醫院，市總醫院制定醫共體成員單位醫保基金總額包乾支付績效考核指標，充分發揮醫保基金經濟槓桿作用。

南安市總醫院通過強化量化指標考核體系《南安市總醫院關於印發南安市醫共體成員單位2021年度醫保基金總額包乾支付績效考核及醫改監測指標的通知》（南總醫〔2021〕1號）和制度約束，按照“統一預算、按月預付、結餘留用、績效考核、合理超支分擔”的付費機制，建立“結餘留用、合理超支分擔”機制《泉州市醫保局、財政局、衞健委、人社局關於進一步加強緊密型縣域醫共體醫保打包基金使用管理的通知》（泉醫保〔2021〕36號），倒逼醫共體成員單位提升縣域醫療衞生服務水平，提高參保對象縣域內住院量佔比，推動醫療衞生單位從以治病為中心向以人民健康為中心轉變，促進縣域醫療機構主動控費，使參保對象醫藥費用負擔得到合理控制，進一步降低參保對象個人自付費用，減輕醫療費用負擔。

醫保基金打包支付是南安市深化醫藥衞生體制改革，學習“三明經驗”一項重要舉措。下一步南安市總醫院將加強與醫保部門溝通協商，定期收集、分析新情況、新問題，繼續做好監測，落實落細績效考核，促進醫保基金合理有效使用，提高縣域參保人的醫療保障獲得感。（莊銘）